Гормональні мазі

Гормональні мазі

Мазі на основі гормонів все впевненіше і впевненіше входять у наше життя, завдяки своїм властивостям усувати на шкірі безлічі хворобливих проявів. В аптеках вони є у вільному продажу, видаються без рецептів, придбати їх може будь-хто.

До складу гормональних мазевих препаратів входять гормони кори надниркових залоз - глюкокортикоїди (глюкокортикоїди). Ці речовини мають:

• потужну протишокову дію;
• усувають наслідки стресу в організмі;
• діють на виражені запальні реакції;
• переривають патологічний ланцюг алергійних процесів;
• впливають на обмін речовин і стабілізують імунітет.

 У практичній медицині звернули увагу на те, що при попаданні на шкіру ці речовини усували наслідки деяких захворювань, що проявляються висипами, тріщинами, виразками, появою різних утворень. Гормони стали додаватися в мазеві основи і креми, але призначати мазі з вмістом кортикостероїдів повинен тільки лікар.

Використання гормональних мазей в практиці лікування дерматологічних захворювань

Глюкокортикоїдні зовнішні мазеві засоби застосовуються при:

• Зовнішніх запальних процесах шкіри і слизових – дерматитах.
• В офтальмологічній практиці при кон'юнктивітах, блефаритах, кератитах, іритах і іридоциклітах. Дерматитах з алергічним компонентом.
• Свербінні, викликаному екземою, в тому числі на тлі варикозної хвороби.
• Місцевих набряках (за рахунок зменшення проникності капілярів).
• Псоріазі.
• Плоскому і еритематозному лишаї.
• Себорейному дерматиті.
• Нейродерміті.
• Дискоїдному червоному вовчаку. 

Кортикостероїди в складі комплексних мазевих складів застосовується в паразитології, лікуванні гнійничкових захворювань шкірних покривів. Деякі мазі спеціально виготовляють для застосування в області шкіри обличчя. У цьому випадку відсоток вмісту лікувальних інгредієнтів нижче. В мазь додаються спеціальні речовини, що мають властивості поліпшення живлення і пом'якшення. В цьому випадку вона набуває властивостей крему (лікувальний ефект трохи нижче), що значно зменшує можливість небажаних наслідків застосування.

 Патологічні шкірні проблеми у дітей вимагають призначення тих же лікарських речовин, які застосовуються в гормональних мазі для дорослих. У деяких випадках дози гормонів зменшують. Не слід захоплюватися тривалим застосуванням мазевих препаратів. При позитивному ефекті слід скасовувати їх і переходити на більш нейтральні засоби.

Застереження при застосуванні гормональних мазей

 Деякі автори ділять мазеві препарати з кортикостероїдами на: слабкі, помірні, сильнодіючі і з максимальною активністю. Це не зовсім вірний розподіл. Кожна мазь підбирається індивідуально і сила її ефекту спирається на дозу основного діючого інгредієнта, кратність використання, кількість речовини і площу дотику. Має значення виробник препарату, термін використання, правила зберігання та інші нюанси.

На тлі терапевтичних властивостей часто з'являються і небажані наслідки застосування, при яких потрібно відмова від препарату, а іноді – і додаткове лікування побічних ефектів. Частота ускладнень, що виникають при використанні глюкокортикоїдних мазевих структур, збільшується при самолікуванні. Деякі пацієнти, виконуючи призначення лікаря, необгрунтовано продовжують застосування гормональних мазей. Це може принести шкоду і неприємні наслідки.

Побічні ефекти гормональних мазей:

• Вугрові запальні процеси на шкірі обличчя.
• Атрофічні процеси у вигляді смуг (стрий).
• Зміна забарвлення у вигляді вираженого почервоніння (еритеми), пігментних плям різних розмірів.
• Пухлинні ускладнення.
• Парадоксальне уповільнення загоєння і відновлення ранових процесів.
• Приєднання до основної патології грибкових, вірусних і бактеріальних уражень.
• Випадання, або навпаки – надмірне збільшення кількості волосся.
• Розвиток катаракти, глаукоми (при використанні мазей в лікуванні хвороб очей).
• Повернення проявів захворювань на тлі скасування ліків.
• Набряк і крововиливи в підшкірну клітковину.
• Видиме розширення дрібних судин у вигляді зірочок, фігурок (телеангіектазії).
• Свербіж, лущення, утворення бульбашок з рідиною, іноді з гнійним вмістом.
• Пітниця. 

У деяких випадках мазі з вмістом гормонів мають обмежене застосування, або зовсім протипоказані. Кожен випадок призначення, скасування і заборони використання повинен контролюватися лікарем. Тому що, навіть при одному захворюванні у деяких хворих можуть бути різні підходи до застосування одного і того ж препарату.

Основні протипоказання:

• гострі інфекційні та вірусні захворювання, особливо ті, що призводять до важкого стану пацієнта;
• надчутливість до основних складових мазі;
• вагітність;
• туберкульоз, що проявляється на поверхні шкіри;
• сифілітичні висипання та патологічні елементи;
• відкриті ранові процеси;
• ерозії і трофічні виразки;
• цукровий діабет (для гідрокортизону).

Додаткові протипоказання застосування в дитячому віці: напередодні і після проведення щеплень протягом тижня (або більше, при ускладненні) та грудний вік дитини (до 1 року). Крім того, не слід наносити ліки в області обличчя, шиї та природних складок шкірного покриву; наявність рожевих вугрів.

При необхідності лікування під час вагітності та при грудному вигодовуванні допускається, але в разі очікування ефекту, який значно перевершує наявний ризик для розвитку дитини. Перед призначенням лікар зобов'язаний попередити жінку про можливі наслідки. Адже гормональні препарати здатні проникати в кров навіть через шкіру, проходити через плацентарний бар'єр. Ця особливість накладає обмеження на різноманітність і кількість застосовуваних ліків на мазевих основах. Після пологів за дитиною потрібне особливе спостереження, через можливі ускладнення з боку функцій надниркових залоз. Якщо необхідність використання кортикостероїдних мазей є в період годування грудьми, то жінці слід тимчасово припинити давати дитині грудне молоко.