Жовчогінні засоби
Сьогодні жовчогінні препарати при комплексному лікуванні і профілактиці різних захворювань печінки і жовчного міхура використовуються в клінічній практиці терапевта-гастроентеролога досить широко. Це пов'язано з ефектами засобів, які знімають больові напади, полегшують перебіг захворювання, а також попереджують погіршення стану або появу нової патології, спровокованої декомпенсацією вже наявного розладу.
Щоб розуміти, навіщо потрібні жовчогінні препарати, слід знати, що таке жовч, які її фізіологічні функції і як вона рухається в травній системі. Жовч є біологічною рідиною, яка продукується клітинами печінки і накопичується в жовчному міхурі. Рідина має гіркий смак, специфічний запах і в залежності від давності вироблення може бути пофарбована в жовтий, коричневий або зеленуватий колір.
Жовч виконує наступні фізіологічні функції в організмі людини:
- емульгування і перетравлення жирів, що надійшли з їжею;
- активація ферментів тонкого кишечника і підшлункової залози, необхідних для повного перетравлення їжі;
- повноцінне всмоктування жиророзчинних вітамінів, кальцію і холестерину.
Активація ферментів тонкого кишечника і підшлункової залози здійснюється за рахунок того, що жовч нейтралізує ефект пепсину, який надійшов зі шлунку. Після нейтралізації пепсину створюються необхідні умови для роботи ферментів тонкої кишки і підшлункової залози. Емульгування жирів здійснюється жовчними кислотами, що містяться в жовчі і покращують кишкову моторику, стимулюють утворення захисного слизу і попереджують прикріплення бактерій і білків до слизової оболонки. Крім того, жовч необхідна для виведення з організму людини разом з калом таких речовин, як холестерин, білірубін, глутатіон і стероїдні гормони. Вона синтезується клітинами печінки і з особливих протоках надходить в жовчний міхур.
Класифікація жовчогінних препаратів
В даний час використовується анатомо-терапевто-хімічна класифікація жовчогінних засобів, яка враховує і хімічну структуру застосовуваної лікарської речовини, і їх терапевтичні ефекти, і анатомічні структури, на які впливає препарат. Такий комплексний підхід дозволяє створити найбільш повну класифікацію, яка відображатиме різні аспекти застосування, терапевтичних ефектів і особливостей всмоктування, розподілу і виведення препаратів з організму людини.
Отже, сьогодні жовчогінні препарати класифікуються на наступні групи і підгрупи:
- Холеретики (засоби, що збільшують вироблення жовчі клітинами печінки):
- Справжні холеретики, що збільшують вироблення жовчі за рахунок активного синтезу жовчних кислот.
- Холеретики, що містять жовчні кислоти і виготовляються на основі рослинної або тваринної сировини (наприклад, жовчі тварин, екстрактів рослин і т.д.).
- Синтетичні холеретики, що представляють собою хімічні речовини, отримані шляхом органічного синтезу і володіють властивістю збільшувати продукцію жовчі.
- Лікарські трави, що мають холеретичний ефект (використовуються в формі настоїв, відварів і т.д.).
- Гідрохолеретики, що представляють собою речовини, які збільшують обсяг жовчі за світло її розведення і збільшення процентного вмісту в ній води.
- Холекінетики (засоби, що поліпшують відтік жовчі за рахунок підвищення тонусу жовчного міхура і одночасного розслаблення жовчовивідних проток).
- Холеспазмолітики (засоби, що поліпшують відтік жовчі за рахунок розслаблення м'язів жовчного міхура і жовчовивідних шляхів):
- холинолитики;
- спазмолітики синтетичні;
- спазмолітики, що виготовляються на основі рослинної сировини.
- Препарати для зменшення індексу літогенності жовчі (засоби попереджують утворення каменів в жовчному міхурі і сприяють розчиненню вже наявних)
- препарати, що містять жовчні кислоти - урсодеоксихолеву або хенодеоксихолеву;
- препарати, що містять високоактивні розчинники органічних сполук ліпідної природи, наприклад, метилтретбутиловий ефір.
У кожну групу і підгрупу включаються певні лікарські препарати, що володіють рядом властивостей і клінічних ефектів, використовуваних при різних варіантах патології жовчовивідних шляхів і печінки. Тому жовчогінні засоби повинні підбиратися виключно лікарем, оскільки неконтрольований прийом може тільки погіршити ситуацію.
