Желчегонные средства
Сегодня желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога достаточно широко. Это связано с эффектами средств, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также предупреждают ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсации уже имеющегося расстройства.
Чтобы понимать, зачем нужны желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь является биологической жидкостью, которая продуцируется клетками печени и накапливается в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленый цвет.
Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:
- эмульгирования и переваривания жиров, поступивших с пищей;
- активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы, необходимых для полного переваривания пищи;
- полноценное всасывание жирорастворимых витаминов, кальция и холестерина.
Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина, который поступил из желудка. После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы. Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи и улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и предупреждают прикрепления бактерий и белков к слизистой оболочке. Кроме того, желчь необходима для выведения из организма человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны. Она синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь.
Классификация желчегонных препаратов
В настоящее время используется анатомо-терапевт-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и их терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые влияет препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.
Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:
1.Холеретики (средства, увеличивают выработку желчи клетками печени):
- Настоящие холеретики, увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот.
- Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаются на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.).
- Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладают свойством увеличивать продукцию желчи.
- Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).
- Гидрохолеретикы, представляющие собой вещества, которые увеличивают объем желчи за свет ее разведения и увеличения процентного содержания в ней воды.
1.Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).
2.Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):
- холинолитики;
- спазмолитики синтетические;
- спазмолитики, изготавливаемых на основе растительного сырья.
1.Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства предупреждают образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся)
- препараты, содержащие желчные кислоты - урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
- препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.
В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клиническими эффектами, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. Поэтому желчегонные средства должны подбираться исключительно врачом, поскольку неконтролируемый прием может только ухудшить ситуацию.
