Детальніше

Аккузид 20 мг/12,5 мг таблетки №30

Обліковий номер: 332445

Від грн.
Увага:  Ціна дійсна тільки при бронюванні на сайті.

Короткий огляд

Pfizer Inc. (США)

Виробник: Pfizer Inc. (США)

№ Реєстраційного посвідчення: UA/3031/01/02

Назва російською: Аккузид® 20 таблетки, п/плен. обол., 20 мг/12,5 мг №30 (10х3)

Мiжнародна назва: Гідрохлоротіазид+хінаприл

Форма выпуску: Таблетки

Дiюча речовина: Квинаприл

Температура зберiгання: Не вище +25

Фрамацевтична форма: Таблетки, вкриті оболонкою

Опис

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

АККУЗИД&Ograve 20

(ACCUZIDE 20)

Склад:

діючі речовини: quinaprilum hydrochlorthiazidum.

допоміжні речовини: лактоза моногідрат магнію карбонат повідон К 25 кросповідон магнію стеарат Опадрі рожевий OY-S-6937 (гіпромелоза гідроксипропілцелюлоза титану діоксид (Е 171) макрогол 400 заліза оксид червоний (Е 172) заліза оксид жовтий (Е 172)) віск канделільський.

Лікарська форма. Таблетки вкриті плівковою оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості:

Фармакотерапевтична група. Комбіновані препарати інгібіторів АПФ. Інгібітори АПФ і діуретики. Код АТХ С09В А06.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Аккузид

Квінаприл і гідрохлоротіазид використовуються у вигляді монотерапії або у складі комбінованої терапії гіпертензії. Антигіпертензивна дія цих двох компонентів є апроксимативно адитивною. Квінаприл може зменшувати втрату калію асоційовану з прийомом гідрохлоротіазиду.

Механізм дії

Квінаприл

Квінаприл гідролізується у печінці до квінаприлату (дикислоти квінаприлу основного метаболіту) що є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).

Оскільки АПФ також метаболізує брадикінін (вазодилаторний пептид) пригнічення АПФ призводить до підвищення активності циркулюючих і локальних калікреїн-кінінових систем (та як наслідок активації простагландинової системи). Можливо цей механізм відіграє роль у зниженні кров' яного тиску інгібіторами АПФ та розвитку певних побічних реакцій.

Гідрохлоротіазид

Фармакодинаміка

Квінаприл

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією квінаприл знижує артеріальний тиск у положенні лежачи та стоячи без компенсаторного підвищення частоти серцевих скорочень.

Під час досліджень гемодинаміки квінаприл спричиняв значне зменшення периферичного артеріального опору. Зазвичай клінічно значущі зміни ниркового току плазми та швидкості клубочкової фільтрації відсутні.

У разі застосування рекомендованої добової дози антигіпертензивний ефект зберігається навіть під час довготривалої терапії. Раптове припинення застосування Аккузиду не призводить до швидкого надмірного підвищення артеріального тиску (феномен віддачі).

Супутнє застосування інгібітора АПФ і блокатора рецепторів ангіотензину ІІ оцінювали у двох великих рандомізованих контрольованих дослідженнях (дослідження ONTARGET [ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial/Всесвітнє безстрокове дослідження застосування телмісартану у вигляді монотерапії та в комбінації з раміприлом із використанням кінцевих точок] та дослідження VA NEPHRON-D [The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes/Дослідження у ветеранів із нефропатією та цукровим діабетом]).

Дослідження ONTARGET проводилося за участю пацієнтів із серцево-судинним або цереброваскулярним захворюванням в анамнезі чи цукровим діабетом 2-го типу з ознаками ураження органів-мішеней. Дослідження VA NEPHRON-D проводилося за участю пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та діабетичною нефропатією.

Гідрохлоротіазид

Фармакокінетика

Квінаприл

Фармакокінетичні дослідження проведені за участю пацієнтів із захворюваннями нирок термінальної стадії які перебували на постійному гемодіалізі чи амбулаторному перитонеальному діалізі продемонстрували що діаліз лише незначним чином впливає на виведення квінаприлу та квінаприлату.

Гідрохлоротіазид

65% гідрохлоротіазиду зв' язується з білками плазми відносний об' єм розподілу складає 0 5-1 1 л/кг.

Гідрохлоротіазид виводиться майже повністю незмінним нирками (понад 95%). Після прийому пероральної разової дози 50-70% дози виводиться протягом 24 годин а мінімальна кількість препарату яку можна виявити наявна в сечі вже через 60 хвилин.

Зниження екскреції та подовження періоду напіввиведення спостерігаються у разі ниркової недостатності. Цьому процесу притаманна тісна кореляція ниркового кліренсу гідрохлоротіазиду з кліренсом креатиніну.

За наявності цирозу печінки відповідних змін у фармакокінетиці гідрохлоротіазиду немає. Дослідження кінетики гідрохлоротіазиду серед пацієнтів із серцевою недостатністю не проводилися.

Біодоступність

Квінаприл

Відповідно до результатів визначення лікарського засобу в сечі ступінь абсорбції квінаприлу після перорального застосування становить приблизно 60%.

Гідрохлоротіазид

Біодоступність гідрохлоротіазиду становить близько 70% після перорального введення.

Комбіноване застосування квінаприлу та гідрохлоротіазиду.

Таблетки Аккузиду вкриті плівковою оболонкою біоеквівалентні одночасному введенню відповідних окремих речовин.

Клінічні характеристики

Показання

Есенціальна гіпертензія коли неможливо забезпечити адекватний контроль гіпертензії за допомогою лише квінаприлу.

Протипоказання

Підвищена чутливість до активної речовини або інших компонентів препарату тіазидів або сульфонамідів (слід враховувати можливі перехресні реакції).

(ангіотензинперетворюючого ферменту).

Процедури діалізу.

Білатеральний стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки.

Стан після трансплантації нирки.

Анурія.

Гемодинамічно значущий стеноз аортального або мітрального клапана або гіпертрофічна кардіоміопатія.

Декомпенсована серцева недостатність.

Первинний гіперальдостеронізм.

Тяжкі порушення функції печінки (прекома/кома) або первинні захворювання печінки.

Порушення функції печінки важкого ступеня.

Клінічно значущі порушення електролітного балансу (гіперкальціємія гіпокаліємія гіпонатріємія).

Дитячий вік (через недостатній досвід застосування).

Небезпечні для життя реакції гіперчутливості спостерігалися у пацієнтів яким проводили аферез ліпопротеїдів низької щільності з декстрин-сульфатною абсорбцією. Цей метод не слід застосовувати пацієнтам які отримують інгібітори АПФ.

У пацієнтів які отримували інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою комах (такі як жало бджоли чи оси) спостерігалися небезпечні для життя реакції гіперчутливості (такі як зниження артеріального тиску задишка блювання алергічні реакції на шкірі). Цих реакцій уникали шляхом застосування альтернативної терапії перед проведенням десенсибілізації.

2

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Наступні взаємодії були описані при супутньому застосуванні Аккузиду інших інгібіторів АПФ або гідрохлоротіазиду з наведеними нижче речовинами.

Кухонна сіль. Знижується антигіпертензивний ефект Аккузиду.

Антигіпертензивні засоби (у т.ч. інші діуретики бета-блокатори) нітрати вазодилятатори барбітурати фенотіазини трициклічні антидепресанти алкоголь. Підвищується антигіпертензивний ефект Аккузиду.

Хірургія/анестезуючі засоби.

Аналгетики нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) у тому числі селективні інгібітори циклооксигенази-2 (інгібітори ЦОГ-2) інші протизапальні засоби (у т.ч. похідні саліцилової кислоти індометацин).

Саліцилати. При застосуванні високих доз саліцилатів гідрохлоротіазид може посилювати їх токсичний вплив на центральну нервову систему.

Літій.

Aлкоголь. Посилення антигіпертензивної дії Аккузиду підвищення дії алкоголю посилення ортостатичної гіпотензії (також з барбітуратами або наркотичними речовинами.

Глікозиди дигіталісу. Ефекти та небажані ефекти глікозидів дигіталісу можуть посилюватись при наявному дефіциті калію та/або магнію. Спричинені тіазидом порушення електролітного балансу такі як дефіцит калію та/або магнію підвищують ризик токсичності глікозидів дигіталісу що у свою чергу може призводити до фатальної аритмії.

Оральні протидіабетичні лікарські засоби інсулін.

Катехоламіни (у т.ч. епінефрин норадреналін). Гідрохлоротіазид може спричиняти послаблення ефекту проте недостатнє для відміни супутнього застосування.

Калійуретичні діуретики (наприклад фуросемід) глюкокортикоїди АКТГ (адренокортикотропні гормони) карбеноксолон амфотерицин B пеніцилін G саліцилати або зловживання проносних засобів.

Холестирамін колестипол. Знижується абсорбція гідрохлоротіазиду з шлунково-кишкового тракту.

Алопуринол цитостатичні та імуносупресивні засоби системні кортикостероїди або прокаїнамід. Зниження числа лейкоцитів у крові лейкопенія.

Цитостатичні засоби (наприклад циклофосфамід фторурацил метотрексат). Гідрохлоротіазид посилює токсичну дію на кістковий мозок (особливо гранулоцитопенію).

Міорелаксанти типу кураре. Гідрохлоротіазид посилює та подовжує міорелаксантний ефект (анестезіолог повинен бути проінформований про лікування Аккузидом).

Метилдопа. Повідомлялося про окремі випадки гемолізису внаслідок утворення антитіл до гідрохлоротіазиду.

Нейролептики та іміпрамін. Посилюють антигіпертензивний ефект квінаприлу.

Тетрацикліни та інші препарати що взаємодіють з магнієм.

Антациди. Антациди можуть знизити біодоступність квінаприлу/гідрохлоротіазиду.

Інші активні речовини. Не було відмічено клінічно значущих фармакокінетичних взаємодій при супутньому застосуванні пропанололу гідрохлоротіазиду чи циметидину.

Варфарин. Дія антикоагулянту (виміряна з протромбіновим часом) разової дози істотно не змінювалася якщо квінаприл вводили на додаток два рази на день.

Засоби що підвищують рівень калію в сироватці крові.

Інгібітори mTOR або DPP-4.

Аліскірен.

Антиподагричні засоби (алопуринол урикозурики інгібітори ксантин-оксигенази). Тіазид-індукована гіперурикемія може знижувати ефективність алопуринолу чи пробенециду при лікуванні подагри. При одночасному застосуванні гідрохлоротіазидів можливе підвищення частоти реакцій гіперчутливості до алопуринолу.

Особливості застосування

Реакції гіперчутливості

Аккузид можна призначати лише після дуже ретельної оцінки співвідношення між користю та ризиком та під постійним контролем характерних клінічних та лабораторно-хімічних параметрів у разі:

-клінічно значущої протеїнурії (більше ніж 1 г/добу)

-порушення імунної реактивності або наявності колагенових захворювань (системний червоний вовчак склеродермія)

-одночасного системного застосування препаратів які пригнічують захисні функції організму (кортикостероїди цитостатики антиметаболіти) алопуринолу прокаїнаміду літію дигіталісу глікозидів проносних засобів

-подагри

-гіповолемії

-церебросклерозу

-склерозу коронарних артерій

-вираженого або латентного діабету

-порушень функції печінки.

Літій

Необхідно відновити водно-сольовий баланс до початку терапії.

Особливо на початку терапії Аккузид слід застосовувати лише за умови інтенсивного моніторингу артеріального тиску та/або репрезентативних лабораторних параметрів у:

Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС)

Якщо застосування подвійної блокади вважається вкрай необхідним її можна здійснювати лише під наглядом спеціаліста й за умови ретельного моніторингу функції нирок балансу електролітів і артеріального тиску.

Пацієнтам із діабетичною нефропатією не слід одночасно застосовувати інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину ІІ.

Гіпотензія

Аккузид

Аккузид слід обережно застосовувати пацієнтам які паралельно отримують лікування іншими антигіпертензивними засобами оскільки тіазид у складі препарату може посилити антигіпертензивну дію інших препаратів особливо гангліоблокаторів або адреноблокаторів периферичної дії. У пацієнтів яким проводили симпатектомію також може посилитись антигіпертензивна дія тіазиду в складі препарату.

Якщо виникає симптоматична гіпотензія пацієнта слід покласти на спину та за необхідності ввести ізотонічний розчин шляхом внутрішньовенної інфузії. Короткотривала гіпотензивна реакція не є протипоказанням для подальшого застосування Аккузиду за умови обережної корекції дози після успішного лікування гіпотензії проте в такому випадку слід розглянути призначення Аккузиду в нижчих дозах.

У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю з нирковою недостатністю або без неї антигіпертензивна терапія інгібіторами АПФ може призвести до надмірного зниження артеріального тиску що може призводити до олігурії азотемії та в поодиноких випадках до гострої ниркової недостатності й летального наслідку. Лікування таких пацієнтів потрібно починати під пильним медичним наглядом за цими пацієнтами слід уважно спостерігати протягом перших двох тижнів лікування та щоразу при підвищенні дози.

Серцева недостатність/захворювання серця

Внаслідок пригнічення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи можливі зміни функції нирок у пацієнтів зі схильністю до таких захворювань. У пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю

У деяких пацієнтів з гіпертензією або серцевою недостатністю за відсутності вираженого попереднього захворювання нирок можна було спостерігати підвищення рівнів залишкового азоту сечовини та креатиніну у сироватці крові (у 1 25 раза більше за верхню межу норми). Це підвищення зазвичай було незначним та мало оборотний характер особливо у разі коли квінаприл застосовували у поєднанні з сечогінним препаратом. Підвищення рівнів залишкового азоту сечовини у крові та креатиніну у сироватці спостерігали у кожному випадку у 2 % пацієнтів з гіпертензією при застосуванні квінаприлу як монотерапії та у 4 % та 3 % пацієнтів з гіпертензією відповідно при застосуванні квінаприлу/гідрохлоротіазиду. Таке підвищення частіше виникає у пацієнтів з уже існуючою нирковою недостатністю. У таких випадках може бути потрібним зниження дози та/або відміна сечогінного препарату та/або квінаприлу.

Порушення функції печінки

У поодиноких випадках інгібітори АПФ були асоційовані з синдромом який починав свій розвиток як холестатична жовтяниця а потім прогресував у фульмінантний некроз печінки (в деяких випадках з летальним наслідком). Для пацієнтів в яких спостерігається жовтяниця або виражене підвищення рівнів ферментів печінки під час терапії інгібітором АПФ слід повністю припинити лікування інгібітором АПФ а також розпочати відповідну діагностику та подальший лікарський нагляд.

Повідомлялося про випадки загострення та активації системного червоного вовчаку та синдрому Стівенса-Джонсона при застосуванні тіазидів.

Кашель

Під час застосування інгібіторів АПФ включаючи квінаприл повідомлялося про кашель. За характеристикою кашель без мокроти постійний і зникає після припинення терапії. Кашель спричинений інгібітором АПФ слід розглядати як частину його диференціальної діагностики.

Ангіоневротичний набряк

Пацієнти які паралельно застосовують інгібітор mTOR (наприклад темсиролімус) або інгібітор DPP-4 (наприклад вілдагліптин) можуть мати схильність до виникнення ангіоневротичного набряку. Тому необхідно з обережністю починати лікування інгібітором mTOR або інгібітором DPP-4 пацієнтів яким вже призначався інгібітор АПФ.

Інтестинальний ангіоневротичний набряк

Відгуки

Напишіть власний відгук

Ви переглядаєте: Аккузид 20 мг/12,5 мг таблетки №30

Як зробити замовлення

ЯК ЗРОБИТИ ЗАМОВЛЕННЯ?

Увага! Перед лікуванням і замовленням ліків зверніться до свого лікаря. Самолікування небезпечно для здоров'я. Перед вживанням ліків уважно вивчайте інструкції.

-          Що б знайти препарат досить ввести в рядку пошуку назву товару або перші 3-4 літери назви товару.

-          Виберіть аптеку на якій вам зручно забрати замовлення і натисніть на кнопку «Резервувати».

-          Після наповнення кошика потрібними товарами, натисніть на кнопку «Замовити».

-          Для завершення замовлення необхідно заповнити невелику форму.

-          Після заповнення обов'язкових пунктів, натисніть кнопку «Зробити замовлення».

-          Чекайте Sms - повідомлення з номером електронного чека або дзвінка від оператора.

Доставка

При замовленні товарів в «1 Соціальній Аптеці» на всі товари діють умови самовивозу.

Ви можете зв'язатися з нашими операторами по телефону: 0-800-21-81-70

Замовлення обробляються щодня з 8:00 до 20:00 понеділок - п’ятниця, 8:00 до 18:00 субота - неділя. Обробка замовлень, оформлених у вихідні та святкові дні, проводиться в перший робочий день.

Ви можете замовити у нас товари і потім отримати їх в найближчій аптеці. Для отримання товару Вам необхідно повідомити нашому співробітнику номер замовлення, прізвище та ім'я замовника.

Рецептурні товари відпускаються тільки за рецептами лікарів.

Після оформлення замовлення, на вказану вами електронну адресу буде надіслано повідомлення про прийняття замовлення в обробку.

Для уточнення термінів виконання замовлень Ви можете зв'язатися з нашими операторами по телефону: 0-800-21-81-70. Підтримка зв'язку здійснюється згідно графіку роботи гарячої лінії.

 

Оплата

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я України № 723 від 31.10.2011 року кур'єрська доставка лікарських препаратів скасована. При оформленні замовлень препаратів через інтернет дозволяється їх відпуск безпосередньо в аптечних установах.

Оплата замовлень в нашій аптеці здійснюється готівковим способом при отриманні замовлення в найближчій аптеці та у безготівковій формі. При отриманні товару переконайтеся у відповідності товару вашому замовленню.

Аккузид 20 мг/12,5 мг таблетки №30

Обліковий номер: 332445

Від грн.
Увага:  Ціна дійсна тільки при бронюванні на сайті.
Pfizer Inc. (США)

Виробник: Pfizer Inc. (США)

№ Реєстраційного посвідчення: UA/3031/01/02

Назва російською: Аккузид® 20 таблетки, п/плен. обол., 20 мг/12,5 мг №30 (10х3)

Мiжнародна назва: Гідрохлоротіазид+хінаприл

Форма выпуску: Таблетки

Дiюча речовина: Квинаприл

Температура зберiгання: Не вище +25

Фрамацевтична форма: Таблетки, вкриті оболонкою

Шукати аптеки:
У мiстi
Сортувати
АБО