Максгістин 24 мг таблетки №30

Максгистин (MAXGISTIN) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: betahistine   1 таблетка содержит бетагистина дигидрохлорида 8 мг или 16 мг 24 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая манит (Е 421) кислота лимонная моногидрат кремния диоксид коллоидный тальк.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

таблетки по 8 мг таблетки белого или почти белого цвета круглой формы без распределительной риски

таблетки по 16 мг таблетки белого или почти белого цвета круглой формы с насечкой

таблетки по 24 мг таблетки белого или почти белого цвета круглой формы без распределительной риски.

Фармакологическая группа

Средства для лечения вестибулярных нарушений. Код АТХ N07С А01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Механизм действия бетагистина изучен лишь частично. Существует несколько достоверных гипотез его механизма действия.

Влияние бетагистина на гистаминергическими систему:

• установлено что бетагистин частично проявляет агонистической активностью в отношении Н 1 рецепторов а также антагонистической активностью в отношении Н 3 рецепторов гистамина в нервной ткани и имеет незначительную активность в отношении Н 2 рецепторов гистамина. Бетагистин увеличивает обмен и высвобождение гистамина путем блокировки пресинаптических Н 3 рецепторов и индукции процесса снижения количества соответствующих Н 3 -рецепторов.

Бетагистин может увеличивать кровоток к кохлеарной зоны а также ко всему головного мозга : бетагистин улучшает кровообращение в сосудах stria vascularis внутреннего уха вероятно благодаря расслаблению прекапиллярных сфинктеров в системе микроциркуляции внутреннего уха. Бетагистин также продемонстрировал увеличение мозгового кровотока в организме человека.

Бетагистин способствует вестибулярной компенсации :

Бетагистин ускоряет восстановление вестибулярной функции после односторонней нейректомии у животных стимулируя и способствуя процессу центральной вестибулярной компенсации. Этот эффект достигается усилением регуляции обмена и высвобождения гистамина и реализуется в результате антагонизма H 3 рецепторов. У людей во время лечения Бетагистин также уменьшался время восстановления вестибулярной функции после нейректомии.

Бетагистин изменяет активность нейронов в вестибулярных ядрах:

бетагистин имеет дозозависимый ингибирующее влияние на генерацию пиковых потенциалов в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Фармакодинамические свойства бетагистина могут обеспечить положительный терапевтический эффект в вестибулярной системе.

Эффективность бетагистина была показана в исследованиях у пациентов с вестибулярным головокружением и болезнью Меньера что было продемонстрировано путем уменьшения тяжести и частоты приступов головокружения.

Фармакокинетика.

Всасывания

При пероральном введении бетагистин быстро и практически полностью всасывается во всех отделах пищеварительного тракта. После всасывания препарат быстро и почти полностью метаболизируется с образованием метаболита 2-пиридилуксусной кислоты. Уровень концентрации бетагистина в плазме крови очень низкий. Поэтому все фармакокинетические анализы проводятся путем измерения концентрации метаболита 2-пиридилуксусной кислоты в плазме и моче.

При приеме препарата с пищей максимальная концентрация оказывается ниже чем при приеме натощак. При этом полное всасывание бетагистина идентичное в обоих случаях указывая на то что прием пищи только замедляет процесс всасывания препарата.

Распределение

Процент бетагистина что связывается с белками плазмы крови составляет менее 5%.

Метаболизм

После всасывания бетагистин быстро и почти полностью метаболизируется в 2-пиридилуксусной кислоту (которая не имеет фармакологической активности).

После приема бетагистина внутренне концентрация 2-пиридилуксусной кислоты в плазме крови (и в моче) достигает своего максимума через 1:00 после приема препарата и уменьшается с периодом полувыведения около 3 5 часа.

Вывод

2-пиридилуксусной кислота быстро выводится с мочой. При приеме препарата в дозе 8-48 мг около 85% начальной дозы обнаруживается в моче. Вывод бетагистина почками или с калом незначительно.

Линейность

Скорость вывода остается постоянной при пероральном приеме 8-48 мг указывая на линейность фармакокинетики бетагистина и позволяет предположить что задействован метаболический путь является ненасыщаемой.

Показания

Болезнь и синдром Меньера характеризующиеся тремя основными симптомами:

головокружением иногда сопровождается тошнотой и рвотой
снижением слуха (тугоухостью)
шумом в ушах.
Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения различного происхождения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Феохромоцитома.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследования in vivo направленные на изучение взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились. На основе данных исследования in vitro не ожидается подавление активности ферментов цитохрома P450 in vivo.

Данные полученные в условиях in vitro свидетельствуют об угнетении метаболизма бетагистина препаратами которые ингибируют активность МАО (МАО) в том числе подтип В МАО (например селегилин). Рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении бетагистина и ингибиторов МАО (включая избирательно подтип В МАО).

Поскольку бетагистин является аналогом гистамина взаимодействие бетагистина с антигистаминными препаратами теоретически может повлиять на эффективность одного из этих препаратов.

особенности применения

Во время лечения необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с бронхиальной астмой и / или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Нет соответствующих данных по применению бетагистина беременным поэтому не следует назначать в этот период за исключением случаев несомненной необходимости.

Период кормления грудью. Неизвестно проникает бетагистин в грудное молоко. Польза от применения препарата матери следует соотносить с преимуществами грудного кормления и потенциальным риском для ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Бетагистин показан для лечения синдрома Меньера что характеризуется триадой основных симптомов: головокружением снижением слуха шумом в ушах а также для симптоматического лечения вестибулярного головокружения. Оба состояния могут негативно влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. По данным клинических исследований изучавших влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами бетагистин не влиял или имел несущественный эффект на эту способность.

Способ применения и дозы

Суточная доза для взрослых составляет 24-48 мг равномерно распределенная для приема в течение суток.

Таблетки по 8 мг	Таблетки по 16 мг	Таблетки по 24 мг
1-2 таблетки 3 раза в сутки	½ -1 таблетка 3 раза в сутки	1 таблетка 2 раза в сутки

Таблетки желательно принимать после еды.  Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от эффекта.  Уменьшение симптомов иногда наблюдается только после 2-3 недель лечения.  Наилучшие результаты иногда достигаются при приеме препарата в течение нескольких месяцев.  Существуют данные о том что назначение лечения в начале заболевания предотвращает его прогрессирование и / или потере слуха на поздних стадиях.

Пациенты пожилого возраста

Хотя на данный момент данные исследований в этой группе пациентов ограничены широкий опыт применения препарата в пострегистрационный период предполагает что коррекция дозы в данной популяции пациентов не нужна.

Почечная недостаточность

В этой группе пациентов специальные исследования не проводились но в соответствии с опытом послерегистрационного применения коррекция дозы не требуется.

Печеночная недостаточность

В этой группе пациентов специальные исследования не проводились но в соответствии с опытом послерегистрационного применения коррекция дозы не требуется.

Дети

Поскольку нет достаточных данных о безопасности и эффективности применения бетагистина детям препарат не рекомендуется назначать этой категории пациентов.

Передозировка

Известно несколько случаев передозировки препарата. У некоторых пациентов наблюдались легкие и умеренные симптомы (тошнота сонливость боль в животе) после приема препарата в дозе до 640 мг. Более серьезные осложнения (судороги сердечно-легочные осложнения) наблюдались при намеренном приеме повышенных доз бетагистина особенно в сочетании с передозировкой других лекарственных средств.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота и диспепсия жалобы на незначительные расстройства желудка (рвота гастроинтестинальный боль вздутие живота и метеоризм). Эти побочные эффекты обычно исчезают при приеме препарата с пищей или после уменьшения дозы.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности например анафилаксия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: наблюдались реакции гиперчувствительности кожи и подкожной жировой клетчатки в частности ангионевротический отек сыпь зуд и крапивница.

Срок годности

3 года.

Условия хранения.

Хранить при в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере по 3 или 6 блистеров в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.