Хімотрипсин кристалічний

Химотрипсин кристалический (CHYMOTRYPSIN CRYSTALLINE) инструкция по применению

Состав:

действующее вещество: химотрипсин;1 ампула или флакон содержит 0,01 г химотрипсина.

Лекарственная форма.

Лиофилизат для раствора для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа.

Средства для лечения ран и язвенных поражений.Ферменты. Код АТС D03B.

Клинические характеристики.

Показания.

Заболевания органов дыхания, которые сопровождаются накоплением густой вязкой мокроты – трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцессы легких, ателектаз, бронхиальная астма с повышенной секрецией.В хирургии и травматологии – профилактика осложнений после операции на легких,ожоги и пролежни, тромбофлебит, гнойные раны.В оториноларингологии – при гнойных синуситах, острых и подострых ларинготрахеитах и бронхитах с густой вязкой мокротой, после трахеотомии для облегчения выделения густого вязкого экссудата, при острых и подострых гнойныхсредних отитах и евстахиитах с вязким экссудатом.В офтальмологии – при обширных тромбозах центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки, помутнениях стекловидного телатравматического и воспалительного происхождения, экстракции катаракты.

Противопоказания.

Декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с недостаточностью дыхания, декомпенсированные формы туберкулеза легких, остраядистрофия и цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатиты, нефриты,геморрагический диатез. Химотрипсин не вводят в очаги воспаления и кровоточащие раны и полости, не наносят на изъявленные поверхности злокачественных новообразований. Повышенная чувствительность к препарату или продуктам протеолиза.

Способ применения и дозы.

При использовании новокаина в качестве растворителя перед применением препарата следует провести аллергическую пробу на новокаин.

При заболеваниях органов дыхания (трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь,пневмония, абсцессы легких, ателектаз, бронхиальная астма с повышенной секрецией)препарат применяют внутримышечно взрослым по 5–10 мг, детям - по 2,5 мг 1 раз в день в течение 10–12 дней. В дальнейшем, через 7–10 дней, курс лечения можно повторить.

При хронических, затянувшихся процессах лечение можно повторить 3–4 раза.Препарат может применяться при экссудативных плевритах, эмпиемах внутриплеврально:в хирургической практике:– с целью профилактики послеоперационных осложнений (операция на легких)препарат вводят внутримышечно взрослым по 5–10 мг, детям по 2,5 мг 1 раз в день,начиная за 5–10 дней до операции и продолжая в течение 3–4 дней после нее. В послеоперационном периоде (при появившемся ателектазе либо начальной стадии пневмонии) препарат назначают внутримышечно взрослым по 5–10 мг однократно,детям по 2,5 мг (в 1–3 мл 0,25 % раствора новокаина) в день.

При этом рекомендуется комбинировать введение химотрипсина внутримышечно с вагосимпатической блокадой на стороне поражения по Вишневскому и применением химотрипсина ввиде аэрозольных ингаляций в 5 % водном растворе в количестве 3–4 мл.

Пригемотораксах, эмпиемах химотрипсин вводят ежедневно внутриплеврально по 20–30мг (разводить в 5–10 мл раствора натрия хлорида 0,9 % или 0,25 % новокаина);– во фтизио хирургии препарат назначают в тех же целях и в тех же дозах на фонеспецифической антибактериальной терапии.

При хроническом фиброзно-каверноз-номтуберкулезе легких, осложненном бронхитом, курс пред операционной подготовки более длительный (по 10–12 дней), иногда повторяется до максимальной санации бронхиального дерева;– в общей хирургии при лечении ожогов и пролежней после удаления свободно удаляющихся некротических тканей химотрипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0,25% раствора новокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводят под струп.Желательно перед введением произвести насечки на струпе.

При очередной перевязке лизированные некротические ткани необходимо удалять механически;– при тромбофлебитах препарат назначают внутримышечно взрослым по 5–10 мг,детям по 2,5 мг однократно ежедневно 7–10 дней. В случае неэффективности первого курса лечения повторные курсы не целесообразны;– для лечения гнойных ран внутримышечные введения препарата сочетают с местным лечением раны тампонами, смоченными 5 % раствором химотрипсина(приготавливается на 0,9 % растворе натрия хлорида);в офтальмологии:– при экстракции катаракты химотрипсин в разведении 1:5000 вводят в заднюю камеруглаза с последующим промыванием передней камеры раствором натрия хлорида 0,9 %через 4 минуты после введения препарата;– при лечении тромбозов центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки химотрипсин применяют в виде 5 % раствора на 1 %растворе новокаина.

Вводить подконъюнктивально по 0,2 мл 1–2 раза в неделю;в оториноларингологии:– при синуситах препарат вводят в гайморовую полость в количестве 5–10 мг в 3–5мл 0,9% раствора натрия хлорида после ее прокола и промывания;– при отитах закапывают в ухо по 0,5 – 1 мл 0,1 % раствора химотрипсина(приготавливается на 0,9 % растворе натрия хлорида);– при микро операциях на ухе, имеющих целью восстановление или улучшение слуха(тимпанопластика, стапедэктомия), для размягчения фиброзных образований в среднем ухе во время операции вводят в полость 0,1 % раствор химотрипсина.

Одновременно сместным применением химотрипсин следует вводить внутримышечно взрослым по 5мг, детям по 2,5 мг 1 – 2 раза в день. Препарат разводят в 1–2 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина или 0,9 % раствора натрия хлорида.

Побочные реакции.

Со стороны дыхательной системы: после ингаляции химотрипсином изредка наблюдается раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, охриплость,исчезающая без каких-либо лечебных мероприятий.Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.Со стороны органа зрения: раздражение и отечность конъюнктивы. В таких случаях рекомендуется использование препарата в меньшей концентрации.Со стороны кожи: боль и гиперемия в месте инъекции.Аллергические реакции: гипертермия, ощущение зуда, кожные высыпания, крапивница,затруднённое дыхание.Другие: повышение температуры тела до субфебрильной.

Передозировка.

Выраженные проявления побочных реакций.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Не изучалось.

Дети.

Опыт применения у детей ограничен. Препарат допустимо применять детям толькопо показаниям и в соответствии со схемами приведенными в разделе «Способ применения и дозы».

Особенности применения.

Применять кристаллический химотрипсин при лечении заболеваний дыхательных путей у больных с активным остропротекающим туберкулезным процессом следует с осторожностью ввиду развития выраженной температурной гистаминоподобной реакции. В связи с вышеуказанным, рекомендуется с профилактической целью (профилактика заболеваний органов дыхания) введение антигистаминных препаратов перед применением химотрипсина, удаление некротическихтканей после воздействия на них препарата (откашливание или отсасывание мокроты,промывание ран и т. д.).Также химотрипсин следует с осторожностью применять пациентам с эмпиемой плевры туберкулёзной этиологии, поскольку рассасывание екссудата может привести к развитию бронхоплевральной фистулы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Не изучалась.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Химотрипсин можно применять в комбинации с антибиотиками и бронхорасширяющими средствами.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Протеолитический фермент, получаемый из поджелудочных железкрупного рогатого скота, гидролизует преимущественно связи, образованные остатками тирозина, фенилаланина и другими ароматическими аминокислотами. Расщепляет пептидные связи в молекуле белка и продуктах его распада. Обладает противовоспалительным действием, поскольку факторы воспаления представляют собой белки или высокомолекулярные пептиды (брадикинин, серотонин, некротические продукты и др.). Лизирует некротизированные ткани, не оказывая действия нажизнеспособные клетки вследствие наличия в них специфических антиферментов.Фармакокинетика. Не изучалась.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: пористая масса или порошок белого цвета без запаха, гигроскопичен, легко растворим в воде и физиологическом растворе.

Несовместимость.

Не изучалась. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Использовать только рекомендованные растворители.

Срок годности.

3 года.

Условия хранения.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2С до 8 С.

Упаковка.

По 0,01 г в ампуле или флаконе. По 10 ампул или флаконов в пачке.

Категория отпуска.

По рецепту