Димедрол 1% розчин 1 мл №10

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату

ДИМЕДРОЛ-ДАРНИЦЯ

(DIMEDROL-DARNITSA)

Склад:

діюча речовина: diphenhydramine

1 мл розчину містить дифенгідраміну гідрохлориду  (димедролу) 10 мг

допоміжна речовина: вода для ін&rsquo єкцій.

Лікарська форма. Розчин для ін&rsquo єкцій.

Фармакотерапевтична група.

Антигістамінні засоби.  Код АТС R06A A02.

Клінічні характеристики.

Показання.

Анафілактичний шок кропив&rsquo янка сінна гарячка сироваткова хвороба геморагічний васкуліт (капіляротоксикоз) поліморфна ексудативна еритема набряк Квінке сверблячі дерматози свербіж алергічний кон' юнктивіт та алергічні захворювання очей алергічні реакції пов' язані з прийомом лікарських засобів хорея хвороба Меньєра післяопераційне блювання.

Протипоказання.

Підвищена чутливість до препарату. Напад бронхіальної  астми феохромоцитома епілепсія вродженний подовженний QT-синдром або тривалий прийом препаратів що можуть подовжувати QT-інтервал закритокутова глаукома гіперплазія передміхурової залози стенозуюча виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки стеноз шийки сечового міхура брадикардія порушення ритму серця. Порфірія.

Спосіб застосування та дози.

Препарат призначають дорослим внутрішньом&rsquo язово і внутрішньовенно краплинно.

Підшкірно препарат не вводять унаслідок подразнювальної дії.

При внутрішньом&rsquo язовому введенні разова доза становить 10-50 мг (1-5 мл) максимальна разова доза &ndash 50 мг (5 мл) максимальна добова доза &ndash 150 мг (15 мл). Внутрішньовенно препарат вводять краплинно у дозі 20-50 мг (2-5 мл) Димедролу у 100 мл 0 9 % розчину натрію хлориду. Тривалість лікування залежить від досягнутого ефекту та переносимості препарату.

Побічні реакції.

З боку нервової системи та органів чуття: загальна слабкість втомлюваність седативна дія зниження уваги запаморочення сонливість головний біль порушення координації рухів зниження швидкості психомоторних реакцій занепокоєння підвищена збудливість страх смерті дратівливість знервованість безсоння ейфорія сплутаність свідомості тремор неврит судоми парестезії розширення зіниць підвищення внтришньоочного тиску порушення зору диплопія гострий лабіринтит шум у вухах. У хворих з локальними ураженнями мозку або епілепсією активуються (навіть при застосуванні низьких доз димедролу) судомні розряди на ЕЕГ і препарат може спровокувати епілептичний напад.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія відчуття серцебиття тахікардія екстрасистолія.

З боку системи  крові: агранулоцитоз тромбоцитопенія гемолітична анемія.

З боку травного тракту: сухість у роті короткочасне оніміння слизової оболонки порожнини рота анорексія нудота біль в епігастральній ділянці блювання діарея запор.

З боку сечостатевої системи: часте та/або утруднене сечовипускання затримка сечовипускання ранні менструації.

З боку дихальної системи: сухість слизової оболонки носа і горла закладеність носа згущення секрету бронхів відчуття стиснення у грудній клітці утруднене дихання задишка.

З боку шкіри та ії похідних: гіперемія свербіж поліморфні висипання ціаноз шкіри та слизових оболонок.

Алергічні реакції: висипання кропив&rsquo янка анафілактичний шок.

Реакції у місті введення: локальні некрози при підшкірному і внутрішньошкірному введенні.

Інші: підвищена пітливість озноб гарячка гіпертермічний синдром фотосенсибілізація.

Передозування.

Симптоми: сухість у роті пригничення дихання стійкий мідріаз почервоніння обличчя пригнічення або збудження центральної нервової системи депресія сплутаність свідомості гіперкінезія судоми марення тахікардія аритмія. Описаний випадок розвитку рабдоміолізу після передозування димедролу.

Лікування: симптоматична та підтримуюча терапія при ретельному контролі дихальної функції та артеріального тиску. Не дозволяється застосовувати епінефрин і аналептики. Внутрішньовенне краплинне введення плазмозамінюючих рідин оксигенотерапія. Як антидот при передозуванні дифенілгідраміну гідрохлориду може бути призначений фізостигмін (0 02-0 06 мг/кг маси тіла внутрішньовенно) кілька разів якщо антихолінергічні симптоми наростають. У випадках передозування фізостигміну рекомендується введення атропіну. При розвитку судом і симптомів збудження ЦНС парентерально вводять діазепам.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Димедрол протипоказаний у період вагітності оскільки немає адекватних даних щодо безпеки та ефективності його застосування.

При  необхідності застосування препарату слід припинити годування груддю.

Діти.

Препарат не застосовують у педіатричній практиці.

Особливості застосування.

Не рекомендується для підшкірного введення. Оскільки димедрол має атропіноподібну дію слід з обережністю його застосовувати  пацієнтам з недавніми респіраторними захворюваннями в анамнезі (включаючи астму) підвищеним внутрішньоочним тиском при гіпертиреозі захворюваннях серцево-судинної системи артеріальної гіпотензії. Може погіршувати перебіг обструктивних захворювань легенів тяжких захворювань серцево-судинної системи ілеуса стан при обструкції жовчних шляхів. Димедрол може спричинити загальмованість а також зумовлювати збудження і галюцинації судоми особливо при передозуванні. З обережністю застосовують пацієнтам віком від 60 років і старше через більшу ймовірність розвитку запаморочення седації і артеріальної гіпотензії.

З обережністю призначають пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок.

Під час лікування препаратом слід уникати УФ-випромінення і вживання алкоголю. Хворим необхідно поінформувати лікаря про застосування цього препарату: протиблювальна дія може утруднювати діагностику апендициту і розпізнавання симптомів передозування іншими лікарськими засобами.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Оскільки димедрол має седативний та снодійний ефекти під час лікування препаратом слід утримуватись від потенційно небезпечних видів діяльності які вимагають підвищенної уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Димедрол потенціює ефекти засобів для наркозу снодійних седативних засобів наркотичних аналгетиків і місцевих анестетиків. При застосуванні з трициклічними антидепресантами можливе підсилення холіноблокуючої і пригнічувальної дії на центральну нервову систему. Можливий ризик розвитку судом при застосуванні з аналептиками. Одночасне застосування  інгібіторів МАО та димедролу може призвести до підвищення артеріального тиску а також впливати на центральну нервову та дихальну системи. Застосування димедролу разом з гипотензивними препаратами може посилювати відчуття втомлюваності.  Препарат посилює дію етанолу знижує ефективність апоморфіну як блювального засобу при лікуванні отруєнь. Не слід призначати разом з препаратами які містять димедрол у тому числі для місцевого застосування.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка. Блокатор H₁-гістамінових рецепторів I покоління усуває ефекти гістаміну що проявляються через цей тип рецепторів. Дія на ЦНС зумовлена блокадою H₃-гістамінових рецепторів мозку і пригніченням центральних холінергічних структур. Має виражену антигістамінну активність зменшує або попереджає спричинені гістаміном спазми гладкої мускулатури підвищення проникності капілярів набряк тканин свербіж і гіперемію. Зпричиняє ефект місцевої анестезії (при прийомі всередину виникає короткочасне оніміння слизових оболонок порожнини рота) блокує холінорецептори гангліїв (знижує АТ) і ЦНС чинить седативний снодійний протипаркінсонічний і протиблювальний ефекти. Антагонізм з гістаміном виявляється більшою мірою по відношенню до місцевих судинних реакцій при запаленні і алергії ніж до системних тобто зниження артеріального тиску. Однак при парентеральному введенні пацієнтам з дефіцитом об' єму циркулюючої крові можливе зниження АТ і посилення наявної гіпотонії внаслідок гангліоблокуючої дії. У людей з локальними ушкодженнями мозку і епілепсією активує (навіть у низьких дозах) епілептичні розряди на ЕЕГ і може провокувати епілептичний напад. Більшою мірою ефективний при бронхоспазмі викликаному лібераторами гістаміну (тубокурарин морфін) і меншою мірою &ndash при бронхоспазмі алергічної природи. Седативний і снодійний ефекти більш виражені при повторних прийомах.
Фармакокінетика. Зв' язування з білками плазми &ndash 98-99 %. Більша частина метаболізується в печінці менша &ndash виводиться у незміненому вигляді з сечею за 24 години. Період напіввиведення (T1 / 2) становить 1-4 години. Добре розподіляється в організмі проникає крізь гематоенцефалічний бар' єр.

Метаболізується головним чином у печінці шляхом гідроксилювання і кон' югування у глюкуроніди продукти біотрансформації елімінуються із сечею. Екскретується з молоком матері і може викликати седативний ефект у дітей грудного віку. Максимальна активність розвивається через 1 годину тривалість дії &ndash від 4 до 6 годин.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна рідина.

Несумісність.

Не змішувати з іншими лікарськими засобами в одній ємкості. Використовувати тільки рекомендований розчинник.

Термін придатності. 4 роки.

Умови зберігання.

Зберігати у недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці при температурі  не вище          25 ° С. Не заморожувати.

Упаковка.

По 1 мл в ампулі по 10 ампул у коробці   по 5 ампул у контурній чарунковій упаковці по                  2 контурні чарункові упаковки в пачці.

Категорія відпуску. За рецептом.

Виробник.

ПрАТ « Фармацевтична фірма « Дарниця» .

Місцезнаходження.

Україна 02093 м. Київ вул. Бориспільська 13.