Диклофенак натрия 1% гель 40 г

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

ДИКЛОФЕНАК

(DICLOFENAC)

Склад:

діюча речовина:1 г гелю містить диклофенак натрію (у перерахуванні на 100 % речовину) 10 мг

допоміжні речовини:метилпарагідроксибензоат (Е  218) пропілпарагідроксибензоат  (Е 216) етанол 96 % гліцерин олія мінеральна карбомер олія рицинова поліетоксильована гідрогенізована аміаку розчин 15 % вода очищена.

Лікарська форма. Гель.

Гель білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору однорідної консистенції.

Фармакотерапевтична група. Засоби що застосовуються місцево у разі суглобового та м&rsquo язового болю. Нестероїдні протизапальні засоби місцевого застосування. Диклофенак.

Код АТХ М02А А15.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Диклофенак є нестероїдним протизапальним засобом із вираженою протиревматичною знеболювальною протизапальною та жарознижувальною дією. Основним механізмом дії є пригнічення біосинтезу простагландинів.

При запаленні спричиненому травмами або ревматичними захворюваннями Диклофенак призводить до зменшення болю набряку тканин та скорочення періоду поновлення функцій ушкоджених суглобів зв' язок сухожиль і м' язів. Доведено що Диклофенак зменшує гострий біль вже через 1 годину після початкового нанесення. 94% пацієнтів мали відгук на Диклофенак через 2 доби лікування порівняно з 8 % що мали відгук на плацебо. Подолання болю та  функціональних порушень  досягалось після 4 днів лікування Диклофенаком. Завдяки водно-спиртовій основі препарат здійснює також місцевоанестезуючий та охолоджувальний ефект.

Фармакокінетика.

Кількість диклофенаку яка всмоктується через шкіру пропорційна до площі його нанесення і залежить як від загальної застосованої дози препарату так і від ступеня гідратації шкіри.  Після місцевого нанесення 2 5 г препарату Диклофенак на поверхню шкіри площею 500 см² ступінь абсорбції диклофенаку становить приблизно 6 %. Застосування оклюзійної пов&rsquo язки протягом 10 годин призводить до збільшення абсорбції диклофенаку втричі.

Після  нанесення Диклофенаку на шкіру суглобів кисті і коліна диклофенак виявляється у плазмі крові (де його максимальна концентрація приблизно у 100 разів менша ніж після перорального прийому) у синовіальній оболонці  та синовіальній рідині. Зв&rsquo язування диклофенаку з білками становить 99 7 %.

Диклофенак накопичується у шкірі яка слугує резервуаром звідки відбувається поступове вивільнення речовини у прилеглі тканини. Звідти диклофенак переважно надходить у більш глибокі запалені тканини такі як суглоби де продовжує діяти і визначається у концентраціях до 20 разів більших ніж у плазмі крові.

Диклофенак метаболізується переважно шляхом гідроксилювання з утворенням кількох фенольних похідних два з яких є фармакологічно активними але значно меншою мірою ніж диклофенак.

Диклофенак та його метаболіти виводяться переважно із сечею. Загальний системний плазмовий кліренс диклофенаку становить 263 ± 56 мл/хв а кінцевий період напіввиведення у середньому &ndash 1-3 години.

При нирковій або печінковій недостатності метаболізм та виведення з організму диклофенаку не змінюються.

Клінічні характеристики.

Показання.Місцеве лікування болю та запалення суглобів м&rsquo язів зв&rsquo язок та сухожиль ревматичного або травматичного походження.

Протипоказання.Підвищена чутливість до диклофенаку або до інших компонентів препарату. Наявність в анамнезі нападів бронхіальної астми кропив&rsquo янки або гострого риніту зумовлених прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів під час останнього триместру вагітності.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Оскільки системна абсорбція диклофенаку внаслідок місцевого застосування препарату дуже низька імовірність виникнення  взаємодій дуже низька.

Особливості застосування.

З обережністю застосовувати одночасно з пероральними нестероїдними протизапальними засобами.

Імовірність розвитку системних побічних ефектів при місцевому застосуванні диклофенаку є незначною порівняно з застосуванням його пероральних форм але вона не виключається при застосуванні препарату на відносно великих ділянках шкіри протягом тривалого часу.

Диклофенак рекомендується наносити тільки на інтактні ділянки шкіри запобігаючи потрапляння на запалену пошкоджену або інфіковану шкіру. Слід уникати контакту препарату з очима та слизовими оболонками. Препарат не можна ковтати. 

При появі будь-яких шкірних висипів лікування препаратом потрібно припинити. Диклофенак не слід застосовувати під повітронепроникну оклюзійну пов&rsquo язку але допускається його застосування під неоклюзійну пов&rsquo язку. У випадку розтягування зв&rsquo язок уражену ділянку можна перев&rsquo язати бинтом.   

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Клінічний досвід застосування вагітним жінкам обмежений тому у період вагітності або годування груддю не рекомендується застосування цього препарату. Диклофенак протипоказаний у ІІІ триместрі вагітності у зв&rsquo язку з можливістю розвитку слабкості родової діяльності та/або передчасного закриття артеріальної протоки.

У ході досліджень на тваринах не було виявлено жодного прояву шкідливого впливу препарату на вагітність або ембріональний розвиток пологи або постнатальний розвиток дитини. При наявності вагомих підстав для застосування Диклофенак у період годування груддю коли очікувана користь препарату на думку лікаря перевищує потенційний ризик препарат не слід наносити на молочні залози або великі ділянки шкіри та не слід застосовувати протягом тривалого часу.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Не впливає.

Спосіб застосування та дози.

Дорослим та дітям віком від 14 років   Диклофенак застосовувати 3-4 рази на добу злегка втираючи у шкіру. Кількість препарату яка застосовується залежить від розміру ураженої зони (так 2-4 г що за розміром відповідає розміру вишні або волоського горіха достатньо для нанесення на ділянку площею 400-800 см²).

Після аплікації препарату необхідно вимити руки окрім тих випадків коли саме ця ділянка підлягає лікуванню.

Тривалість терапії залежить від характеру захворювання та ефективності лікування.

Препарат не слід застосовувати довше 14 днів поспіль.

Діти.Диклофенакне рекомендований для застосування  дітям віком до 14 років. При застосуванні лікарського засобу дітям віком від 14 років довше 7 днів або якщо симптоми захворювання посилюються необхідно звернутися за консультацією лікаря.

Передозування.

Передозування малоймовірне у зв&rsquo язку з низькою абсорбцією диклофенаку у системний кровоток при місцевому застосуванні. У разі випадкового проковтуванняслід враховувати що 1 туба препарату по 40 г містить еквівалент 0 4 г диклофенаку натрію при цьому можливий розвиток системних побічних реакцій.

У разі випадкового проковтування препарату слід одразу спорожнити шлунок та прийняти адсорбент. Показане симптоматичне лікування із застосуванням терапевтичних заходів що застосовуються для лікування отруєння нестероїдними протизапальними засобами.

Побічні реакції.Диклофенак зазвичай добре переноситься. Небажані реакції включають легкі тимчасові реакції на шкірі у місці нанесення. Рідко можуть спостерігатися алергічні реакції.

Інфекції та інвазії

Рідкісні (< 1/10000): пустульозні висипання.

З боку імунної системи

Рідкісні (< 1/10000): реакції гіперчутливості (у тому числі кропив&rsquo янка) ангіоневротичний набряк.

З боку респіраторної системи

Рідкісні (< 1/10000): бронхіальна астма.

З боку шкіри та сполучних тканин

Часті (&ge 1/100 < 1/10): висипання свербіж екзема еритема дерматит у тому числі контактний дерматит.

Поодинокі (&ge 1/10000 < 1/1000): бульозний дерматит.

Рідкісні (< 1/10000): реакції світлочутливості відчуття печіння шкіри.

Термін придатності. 2 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності зазначеного на упаковці.

Умови зберігання.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Зберігати у сухому захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ^оС.

Упаковка. По 40 г гелю в тубі алюмінієвій. По одній тубі у пачці з картону.

Категорія відпуску. Без рецепта.

Виробник.

ПАТ « Хімфармзавод « Червона зірка» .

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

61010 Україна м. Харків вул. Гордієнківська 1.