Тіапрілан

Тиаприлан (Tiapride) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: тиаприд гидрохлорид1 таблетка содержит 111,1 мг тиаприд гидрохлорида, что соответствует 100 мг тиаприд;
вспомогательные вещества: маннит (E 421), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика. Тиаприд относится к замещенным О-метоксибензамидам (ортопрамидам), группе веществ с центральным действием.

Тиаприд характеризуется высоким сродством к центральным допаминергическим рецепторам, особенно если они предварительно сенсибилизированы допамином. Тиаприд действует антидопаминергическим путем, преимущественно на донаминовые D2-рецепторы, благодаря чему достигается антидискинетическое действие препарата.
В отличие от традиционных антипсихотических средств, тиаприд оказывает незначительное каталептическое действие. Благодаря этим свойствам тиаприд применяют для лечения нарушений координации движения центрального происхождения.

Фармакологические и клинические исследования показали, что тиаприд обладает противорвотными свойствами.
Фармакокинетика. После перорального применения 200 мг тиаприда Cmax в плазме крови 1,3 мкг/мл достигается на протяжении 1 ч. Абсолютная биодоступность тиаприда — 75%. После одновременного приема пищи Cmax в плазме крови увеличивается на 40%. У лиц пожилого возраста всасывание препарата замедляется. Тиаприд быстро распространяется по всему организму. Он проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, не накапливаясь. Тиаприд не связывается с белками плазмы крови, но в незначительной степени связывается с эритроцитами. T½ из плазмы крови — 5,3 ч. Метаболизм тиаприда слабо выражен. 70% принятой дозы выводится в неизмененном виде с мочой, почечный клиренс — 330 мл/мин. Выведение коррелирует с клиренсом креатинина. У пациентов с нарушением функции почек доза препарата должна быть подобрана соответственно степени поражения.

ПОКАЗАНИЯ

Тиаприлан применяют при дискинезии и расстройствах движения, такие как болезнь Гентингтона. Ранняя и поздняя дискинезия.
Психомоторные нарушения у лиц пожилого возраста. Психомоторные нарушения при хроническом алкоголизме.

ПРИМЕНЕНИЕ

Таблетки Тиаприлана следует принимать целыми, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, желательно во время приема пищи.
Дозу препарата устанавливают индивидуально. Суточную дозу распределяют на 3 приема.
Дискинезия и расстройства движения
Ранняя дискинезия: 150–400 мг/сут; поздняя дискинезия: 300–800 мг/сут.
Болезнь Гентингтона: 300–1200 мг/сут.
Психомоторные нарушения у лиц пожилого возраста: 200–400 мг/сут.
Психомоторные нарушения при хроническом алкоголизме: 300–400 мг/сут.
Нарушение функции печени или почек. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза препарата должна быть снижена. Рекомендуется снижение дозы, а также временное прекращение лечения. Для пациентов с клиренсом креатинина 11–20 мл/мин суточная доза должная быть снижена в 2 раза, а при клиренсе креатинина <10 мл/мин рекомендуется 1/4 стандартной дозы (таблетку можно делить).
Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Продолжительность лечения зависит от клинических симптомов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к действующему веществу или любым компонентам препарата; пролактинзависимая опухоль, эпителиальный рак молочной железы; феохромоцитома; одновременное применение леводопы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Побочные эффекты классифицируются по тяжести и частоте: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); иногда (>1/1000, <1/100): редко (>1/10 000, <1/1000): очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.
В каждой группе побочные реакции представлены в порядке уменьшения степени тяжести.
Необходимо учитывать, что в некоторых случаях побочные реакции сложно отличить от симптомов основного заболевания.
Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль, паркинсонизм и паркинсоноподобные симптомы, например тремор, гипокинезия, усиленное слюноотделение; редко — акатизия, дистония (спазмы, кривошея, окулогирный криз, тризм); очень редко — острая дискинезия. Как и при применении всех других антипсихотических средств, после продолжительного лечения тиапридом может развиться поздняя дискинезия (характеризуется ритмическими непроизвольными движениями, особенно языка и/или лица), поэтому необходим строгий контроль за пациентом. Об этом сообщалось после лечения препаратом продолжительностью более 3 мес. В таких случаях лечение антихолинергическими антипаркинсоническими средствами не показано, поскольку они или не имеют никакого эффекта, или могут ухудшить состояние пациента.
Развитие злокачественного нейролептического синдрома — потенциально опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть вследствие лечения антипсихотическими лекарственными средствами.
Все эти симптомы можно полностью устранить, применяя противопаркинсонические препараты.
Психические нарушения: часто — утомляемость, сонливость, бессонница, седативный эффект, тревожное возбуждение, апатия.
Со стороны эндокринной системы: редко — тиаприд вызывает гиперпролактинемию, которая обратима после прекращения лечения. Могут отмечать такие побочные реакции: галакторея, аменорея, увеличение молочных желез, болезненность молочных желез, фригидность у женщин, а также гинекомастия и импотенция у мужчин.
Общие нарушения и реакции в месте введения препарата: часто — астения/утомляемость; редко — увеличение массы тела; в отдельных случаях — аллергия. Кроме того, сообщалось о развитии постуральной гипотензии.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Следует придерживаться особой осторожности при применении препарата в таких случаях:

• лицам пожилого возраста: как и другие антипсихотические лекарственные средства, тиаприд может повышать частоту развития седативного эффекта и артериальной гипотензии вследствие гиперчувствительности;
• при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (из-за возможных побочных эффектов со стороны гемодинамики, особенно артериальной гипотензии);
• пациентам с почечной недостаточностью (в этом случае следует учитывать риск передозировки);
• пациентам с болезнью Паркинсона: кроме редких случаев, тиаприд не следует применять у пациентов с болезнью Паркинсона;
• пациентам с эпилепсией в анамнезе: антипсихотические препараты могут снижать эпилептогенный порог. Хотя относительно тиаприда это явление изучено еще недостаточно, необходим строгий контроль за пациентами.

Необходим пристальный контроль за состоянием пациентов, так как тиаприд снижает судорожный порог.
Не следует применять препарат у пациентов с феохромоцитомой, поскольку сообщалось о тяжелых гипертонических кризах, вызванных веществами с аналогичным химическим составом.

Злокачественный нейролептический синдром. В случае появления гипертермии неизвестного происхождения лечение тиапридом следует немедленно прекратить. Гипертермия может быть проявлением злокачественного нейролептического синдрома (акатизия, озноб, гипертермия, нарушение сознания, вегетативные расстройства), который редко может возникать вследствие применения антипсихотических лекарственных средств. Особенно это может проявляться при терапии высокими дозами (например применение при хроническом алкоголизме).

Применение в период беременности и кормления грудью

Опыт применения тиаприда для лечения беременных отсутствует, поэтому в таких случаях препарат назначают лишь по абсолютным показаниям. Также на протяжении беременности рекомендуется уменьшать продолжительность лечения препаратом. Если возможно, дозу антипсихотического препарата, а также противопаркинсонического средства (если он применялся) в конце беременности следует уменьшить в связи атропиноподобными свойствами последнего.

Рекомендуется контроль неврологической, а в случае одновременного применения противопаркинсонического средства — пищеварительной функции новорожденного.

Тиаприд экскретируется в грудное молоко, поэтому следует избегать применения препарата в период кормления грудью.

Дети

Поскольку опыт применения тиаприда в этой возрастной группе недостаточен, не следует назначать препарат детям.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами

Тиаприд влияет на реактивность, вследствие чего в период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Во время лечения препаратом необходимо избегать одновременного употребления алкоголя, поскольку это может привести к усилению седативного эффекта.

Необходимо избегать сочетанного применения тиаприда с леводопой, поскольку леводопа и антипсихотические средства могут взаимно уменьшать выраженность эффектов друг друга. В случае применения антипсихотических средств у пациентов с болезнью Паркинсона следует выбирать препарат, который вызывает менее выраженные экстрапирамидные побочные эффекты (например хлорпромазин, левомепромазин).

При одновременном применении тиаприда с антигипертензивными лекарственными средствами существует риск усиления их эффектов (постуральная гипотензия).

Одновременное применение других препаратов, которые подавляют ЦНС (например анальгетики и производные морфина, подавляющие кашель, большинство антигистаминных лекарственных средств, барбитураты, бензодиазепины и другие транквилизаторы, клонидин), приводит к усилению этого действия.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: опыт передозировки тиаприда незначителен. При передозировке могут развиться утомляемость, седативный эффект, кома, артериальная гипотензия, тяжелый синдром Паркинсона.
В случае острой передозировки необходимо учитывать возможный прием пациентом разных лекарственных средств.
Лечение. Специфического антидота нет. Терапия симптоматическая и тщательный контроль функции сердца и дыхательной функции.
При тяжелых экстрапирамидных симптомах следует назначить антихолинергические средства.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

При температуре не выше 25 С.