Пульцет

Пульцет

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

Фармакотерапевтическая группа. Препараты для лечения пептической язвы и гастроэзофагеального рефлюкса. Код АТС А02В С02.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Пантопразол является блокатором желудочной секреции, он тормозит активность Н+ -К+ -АТФазы в париетальных клетках желудка и таким образом блокирует последнюю фазу секреции соляной кислоты. Это приводит к уменьшению уровня базальной секреции независимо от природы раздражения. Обладает антибактериальной активностью относительно Нelicobacter pylori и способствует проявлению антихеликобактерного эффекта других препаратов. Терапевтический эффект после одноразовой дозы наступает быстро и сохраняется в течение 24 часов.
Фармакокинетика. Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 77%. Максимальная концентрация достигается через 2 4 часа. Связывание с белками плазмы составляет 98%. Период полувыведения приблизительно 2 час. Очень слабо проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве наблюдается в кале. Не кумулируется. Период полувыведения у больных циррозом печени возрастает до 7 9 часов, с печеночной недостаточностью увеличивается незначительно, но период полувыведения основного метаболита достигает 2 3 часов.

Показания к применению.
Применяется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (умеренные и тяжелые формы), синдрома Золлингера Эллисона; при комбинированной антихеликобактерной эрадикационной терапии у пациентов с пептической язвой с целью уменьшения частоты рецидивов.

Способ применения и дозировки.
Взрослым и детям старше 12 лет принимать внутрь. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки принимать по 40 мг 2 раза в сутки (утром и вечером перед едой). Курс лечения составляет 2 6 недель. При комбинированной эрадикационной антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки по 40 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и перед ужином или во время еды, не разжевывая и не нарушая целостность таблеток, запивая жидкостью) вместе с амоксициллином по 1 г 2 раза в сутки и кларитромицином (или метронидазолом) по 0,5 г 2 раза в сутки; или по 40 мг 2 раза в сутки вместе с висмутом субсалицилатом по 120 мг 4 раза в сутки и тетрациклином по 0,5 г 4 раза в сутки и метронидазолом по 0,5 г 3 раза в сутки. Продолжительность лечения 7 дней. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по 40 мг 2 раза в сутки. При синдроме Золлингера по 40 мг 2 3 раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличить. Длительность лечения устанавливается в зависимости от состояния больного и не должна превышать 8 недель.

Побочное действие.
Обычно препарат переносится хорошо, но могут наблюдаться диарея, головная боль, изредка сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз, астения, головокружение, сонливость, бессонница, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергликемия, миалгия.
В единичных случаях нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушения зрения, шум в ушах, алопеция, акне, дерматит, лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Противопоказания.
Гиперчувствительность, гепатит и цирроз печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью, период беременности и лактации, детский возраст до 12 лет.

Передозировка.
Нет сообщений, но при подозрении на передозировку рекомендуется провести симптоматическую терапию.

Особенности применения.
Перед началом лечения и после него следует исключить злокачественные заболевания пищевода и желудка, поскольку лечение может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику. Диагноз рефлюксной болезни должен подтверждаться эндоскопически. Не рекомендуется назначать Пульсет при неязвенной диспепсии. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек не рекомендуется превышать дозу 40 мг/сутки. При тяжелой почечной недостаточности режим дозирования необходимо откорректировать по 1 таблетке каждый второй день, под контролем уровня печеночных ферментов (при его повышении препарат следует немедленно отменить).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Может уменьшить рН-зависимую абсорбцию кетоконазола и других лекарственных препаратов. Можно комбинировать с препаратами, которые метаболизируются при участии ферментной системы Р450 (феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак, напроксен, пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин, метопролол, этанол). Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.