Фінлепсин

Финлепсин

Фармакологические свойства
Обладает умеренным антидепрессивным (тимолептическим) и нормотимическим эффектом. Оказывает также анальгезирующее действие при некоторых видах невралгии. Определенную роль в механизме действия карбамазепина играют его ГАМК-ергические свойства, а также взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Биодоступность Финлепсина при приеме внутрь таблеток обычной продолжительности действия составляет около 70%. Пик концентрации в плазме крови отмечается через 4-8ч после приема. Связывание с белками плазмы крови около 75%, объем распределения 1,4л/кг. Период полувыведения 15ч. Препарат выводится преимущественно в неизмененном виде.

Показания к применению
Эпилепсия (большие судорожные припадки, смешанные формы эпилепсии, очаговые припадки с простой или сложной симптоматикой); профилактика припадков при синдроме абстиненции у больных хроническим алкоголизмом; невралгия (невралгия тройничного нерва, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия, невралгия при диабетической полинейропатии); пароксизмальная дизартрия и атаксия, тонические припадки, пароксизмальная парестезия и приступы боли; психозы (маниакально-депрессивный психоз, тревожно-ажитированная депрессия, кататоническое возбуждение).

Способ применения и дозы
Назначают внутрь, взрослым обычно в начальной суточной дозе 0,2-0,Зг, постепенно повышая ее до 0,6-1,2г/сут. Максимальная доза 1,6г/сут. Кратность назначения таблеток обычной продолжительности действия 3-4 раза в сутки, таблеток ретард 1-2 раза в сутки. Больным с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также пациентам пожилого возраста препарат назначают в более низких дозах. Для детей поддерживающая доза составляет 10-20мг/сут.

Побочные эффекты
Возможны головная боль, головокружение, нарушения аккомодации, конъюнктивит, сонливость, атаксия, беспокойство, спутанность сознания, дизартрия, непроизвольные движения, парестезии, мышечная слабость, галлюцинации, подавленное состояние, затруднение мышления, снижение активности, агрессивное поведение, брадикардия, AV-блокада, АГ артериальная гипотензия, тромбоэмболия, тошнота, рвота, диарея, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, кожный зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, пурпура, диссеминированная красная волчанка, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипергидроз, пульмонит, одышка, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия, олигурия, дизурия, гипонатриемия, отеки, увеличение массы тела, лимфаденопатия, галакторея, гинекомастия, изменение концентрации тиреоидных гормонов в крови, нарушения половой функции.

Противопоказания
Нарушения костномозгового кроветворения, AV-блокада (за исключением пациентов с имплантированным водителем ритма), одновременное лечение ингибиторами МАО, препаратами лития; повышенная чувствительность к карбамазепину и трициклическим антидепрессантам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не следует назначать Финлепсин одновременно с необратимыми ингибиторами МАО; препараты этой группы следует отменить за 2нед до назначения карбамазепина. При одновременном назначении нескольких противосудорожных средств (фенобарбитал, гексамидин, фенитоин, примидон) противоэпилептическая активность Финлепсина может снижаться. При комбинации с валпройевой кислотой может отмечаться нарушение сознания вплоть до развития комы. Карбамазепин снижает эффективность пероральных контрацептивных средств, антикоагулянтов, нейролептиков, усиливает токсические эффекты препаратов лития. Концентрация карбамазепина в плазме крови может повышаться при одновременном назначении макролидных антибиотиков, изониазида, антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), декстропропоксифена, вилоксалина, циметидина. Пропоксифен может потенцировать, а тетрациклины ослаблять противосудорожный эффект карбамазепина

Особенности применения
Препарат недостаточно эффективен при малых эпилептических припадках. С особой осторожностью препарат применяют при заболеваниях крови, тяжелых нарушениях функции сердца, печени и почек, нарушениях электролитного обмена. Во время лечения следует периодически контролировать состав периферической крови. Детям до 6 лет препарат назначают только по строгим показаниям с учетом возможного риска развития побочных эффектов. Применение Финлепсина в период беременности возможно только по строгим показаниям; в I триместре беременности прием препарата не рекомендуется.