Добутамін адмеда

Добутамин Адмеда (Dobutamine) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: dobutamine;50 мл раствора содержат 280 мг добутамина гидрохлорида (что соответствует 250 мг добутамина);
вспомогательные вещества: L-цистеина гидрохлорида моногидрат, натрия хлорид, кислота лимонная, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Фармакологическая группа

Кардиологические средства. Адренергические и допаминергические средства. Код АТС С01С А07.

Показания

Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом, связанная с инфарктом миокарда, кардиомиопатии, инфекционно-аллергическим шоком, кардиогенным шоком и операциями на сердце.

Противопоказания

Гиперчувствительность к добутамина и другим компонентам препарата.

Механическое сопротивление наполнению и / или освобождению желудочка, например, вследствие тампонады сердца, сдавливающий перикардит, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелой формы аортального стеноза; гиповолемические состояния; одновременное применение ингибиторов МАО (МАО).

Эхокардиография с нагрузкой добутамином: гиперчувствительность к добутамина в анамнезе одновременное применение МАО. При применении атропина необходимо учитывать противопоказания к его применению.

Добутамин нельзя применять для диагностического тестирования ишемии миокарда в рамках эхокардиографического исследования в таких случаях: недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение 30 дней после инфаркта миокарда); нестабильная стенокардия стеноз главной левой коронарной артерии; гемодинамическая выраженная обструкция оттока левого желудочка, в том числе гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; гемодинамические выраженное поражение сердечного клапана; тяжелая сердечная недостаточность (NYHA III или IV степени); склонность к аритмии или задокументирована в анамнезе клинически существующая или хроническая аритмия, особенно рецидивирующая постоянная желудочковая тахикардия существенное нарушение проводимости острый перикардит, миокардит или эндокардит; расслоение аорты аортальная аневризма; слабое УЗ-изображения неадекватное лечение или контроль повышение артериального давления; обструкция желудочкового заполнения (стенозирующий перикардит, перикардиальная тампонада) гиповолемия.

Способ применения и дозы

Дозу добутамина необходимо подбирать индивидуально. Скорость и продолжительность введения препарата зависят от реакции больного на лечение и появления побочных эффектов. В случаях непрерывного введения в течение более 72 часов может возникнуть толерантность к препарату и в связи с этим возникнуть необходимость увеличения дозы.

Перед прекращением введения препарата уменьшать дозу рекомендуется постепенно.

Взрослые. Большинство больных реагирует на дозы от 2,5 до 10 мкг / кг / мин.

В отдельных случаях доза добутамина может достигать 40 мкг / кг / мин.

Дети. Добутамин можно применять для лечения детей любого возраста. Начинать введение рекомендуется с дозы 2,5-5 мкг / кг / мин, постепенно повышая ее максимально до 15 мкг / кг / мин в зависимости от эффекта.

Есть свидетельства о том, что минимальная эффективная доза для детей выше, а максимальная переносимая доза - ниже, чем для взрослых, поэтому следует быть осторожными при назначении детям высоких доз. Большинство побочных эффектов, особенно тахикардия наблюдается при применении добутамина у детей в дозах, превышающих 7,5 мкг / кг / мин. Принимая во внимание узкий терапевтический диапазон доз, подбирать необходимую дозу препарата для детей следует очень осторожно.

Способ применения

Добутамин Адмеда в виде 50 мл раствора для инфузий (1 ампула) можно применять неразбавленным при применении постоянных инфузионных насосов. Если необходимо, препарат перед назначением можно дополнительно развести в 5% растворе глюкозы, 0,9% растворе натрия хлорида или растворе Рингера с лактатом.

Добутамин Адмеда можно назначать только в виде внутривенных инфузий. Поскольку добутамин имеет короткий период полувыведения, введение препарата должно быть непрерывным. После разведения препарат вводят через внутривенную иглу или катетер, применяя инфузионную систему для капельного вливания или другое устройство для измерения дозы. Чтобы обеспечить точность дозирования, высокие концентрации добутамина следует назначать только через инфузионный насос.

В таблицах указана скорость введения добутамина для различных концентраций раствора.

* Если концентрация удваивается (например 500 мг добутамина на 500 мл или 250 мг добутамина на 250 мл), скорость введения необходимо уменьшить вдвое.

Примечание

Добутамин также применяют для определения жизнеспособного миокарда при выявлении ишемии миокарда в рамках эхокардиографического исследования (эхокардиография с нагрузкой добутамином), если пациенты не в состоянии выполнять физические упражнения или если выполнение физических упражнений не дает необходимой информации.

Эхокардиография с нагрузкой добутамином

При нагрузке постепенно увеличивают инфузионная вливания.

Чаще всего используют схему лечения, при которой начальная нагрузочная доза добутамина составляет 5 мг / кг / мин.

Дозу увеличивают каждые 3 мин до 10, 20, 30, 40 мг / кг / мин до достижения конечной точки диагностирования.

На высшей стадии титрования дополнительно вводят по 0,25 мг атропина в виде фракционированной дозы с 4-й мин и в каждом случае с интервалом в 1 мин до достижения общей дозы атропина 1 мг.

Альтернативные схемы дозирования зависят от максимальной дозы добутамина (до 50 мг / кг / мин), максимальная доза атропина (до 2 мг) и времени введения атропина.

Применять Добутамин Адмеда, раствор для инфузий, во время диагностики ишемии и жизненно важных функций организма может только врач с соответствующим опытом лечения сердечного приступа и при наличии средств неотложной помощи через опасные для жизни осложнения, которые могут проявляться при определенных обстоятельствах. Необходим непрерывный контроль с помощью эхокардиографии всех участков сердечной перегородки вместе с ЭКГ и параметров артериального давления. Следует иметь в наличии оборудования для мониторинга и оказания неотложной помощи (например дефибриллятор, введение рецепторов бета-блокаторов, нитратов и т.д.), опытный персонал должен находиться в состоянии готовности для реанимационных мероприятий.

Нагрузка с добутамином Адмеда как часть диагностического тестирования ишемии должно быть прекращено, если наблюдаются следующие симптомы:

• новые нарушения в стенках миокарда> 1 стенки отрезке (16 модель сегмента)
• когда частота пульса достигает [(220 - возраст) × 85%];
• увеличение конечного систолического объема;
• прогрессирующие аритмии (например частота повторов, желудочковые и т.п.);
• прогрессирующие расстройства при проведении лечения;
• прогрессирующие расстройства в реполяризации (ишемия, связанная с депрессией горизонтального ST-сегмента более 0,2 мВ, повышение прогрессирующего или монофазного ST-сегмента)
• снижение систолического артериального давления (> 20 мм рт.ст.);
• прогрессирующее чрезмерное повышение артериального давления (например> 220 мм рт.ст. систолическое,> 120 мм рт.ст. - диастолическое)
• прогрессирующая стенокардия
• прогрессирующая одышка
• прогрессирующее головокружение
• тяжелые осложнения (см. раздел «Побочные реакции).

Побочные реакции

Нежелательные побочные эффекты можно классифицировать по частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (нельзя оценить в связи с отсутствием данных).

Со стороны крови: часто - эозинофилия, угнетение агрегации тромбоцитов (только тогда, когда инфузия продолжается несколько дней).

Метаболические нарушения: очень редко - гипокалиемия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - увеличение частоты пульса примерно ≥ 30 уд / мин; часто - снижение артериального давления, желудочковая аритмия, дозозависимы желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия у больных, склонных к мерцание предсердий. Таким больным следует провести терапию сердечными гликозидами перед введением добутамина; сужение сосудов, в частности, у пациентов, как лечились бета-блокаторами; ангинальные боль, сердцебиение; нечасто - желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция; очень редко - брадикардия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, остановка сердца; неизвестно - уменьшение давления в легочных капиллярах.

Дети: увеличение частоты сердечных сокращений и / или повышение артериального давления могут быть более выраженными, а снижение давления в легочных капиллярах - меньше, чем у взрослых.

Эхокардиография с нагрузкой добутамином

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - за грудиной ангинальные дискомфорт, желудочковые экстрасистолы с частотой до> 6 мин; часто - суправентрикулярные экстрасистолы, желудочковая тахикардия нечасто - желудочковая фибрилляция, инфаркт миокарда очень редко - вторичное возникновения AV-блокады, коронарный спазм сосудов; декомпенсированная артериальная гипертензия / гипотензия, случаи внутриполостного сжатия градиентов, сердцебиение; неизвестно - напряжение кардиомиопатии.

Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм, одышка.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота.

Со стороны кожи: часто - экзантема; очень редко - геморрагическая петехии.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в груди.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение мочеиспускания при высоких дозах.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: часто - лихорадка, флебиты в месте введения. В случае случайного коловенозного инфильтрата возможно развитие местного воспаления; очень редко - некроз кожи.

Также возможны беспокойство, тошнота, головная боль, парестезии, тремор, усиление диуреза, в некоторых случаях с императивными позывами; сердцебиение, миоклонический спазм.

Передозировка

Симптомы передозировки, как правило, обусловлены чрезмерной стимуляцией β-адренорецепторов.

Симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, тремор, беспокойство, учащенное сердцебиение, головная боль, стенокардия и неспецифическая боль в груди. Положительные инотропные и хронотропные кардиальные эффекты препарата могут вызвать появление артериальной гипертензии, ишемии миокарда, наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий и фибрилляции желудочков. Может возникать артериальная гипотензия в результате расширение периферических сосудов.

Лечение. Временно прекратить введение добутамина, поскольку продолжительность действия препарата невелика (период полувыведения составляет 2-3 минуты). Если необходимо, немедленно начать реанимационные мероприятия для поддержания функции жизненно важных органов. Надо тщательно контролировать