Золев-750 750 мг таблетки №5

Дозирование для пациентов со сниженной функцией почек при клиренсе креатинина < 50 мл/мин:

*После гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) дополнительных доз не требуется.
Дозирование для пациентов с нарушением функции печени. Коррекции дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени.
Дозирование для пациентов пожилого возраста. Если функция почек не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим фторхинолонам или любому ингредиенту препарата эпилепсия повреждение сухожилия, связанное с приемом фторхинолонов период беременности и кормления грудью возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: иногда &mdash зуд, кожная сыпь редко &mdash крапивница, бронхоспазм/одышка очень редко &mdash ангионевротический отек, артериальная гипотензия, анафилактический шок, фотосенсибилизация в отдельных случаях &mdash сыпь буллезного характера, синдром Стивенса &mdash Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), экссудативная мультиформная эритема.
Такие реакции иногда могут отмечать даже после первой дозы на протяжении нескольких минут или часов после применения.
Со стороны ЖКТ, метаболизма: часто &mdash тошнота, диарея иногда &mdash анорексия, рвота, боль в животе, диспепсия редко &mdash диарея с примесью крови, что в отдельных случаях может указывать на развитие энтероколита, включая псевдомембранозный колит очень редко &mdash гипогликемия, особенно у больных сахарным диабетом.
Со стороны ЦНС: иногда &mdash головная боль, головокружение/вертиго, сонливость, бессонница редко &mdash парестезия, тремор, спутанность сознания, судороги, ощущение тревоги, депрессия, психотические реакции, ажитация очень редко &mdash гипостезия, зрительные и слуховые расстройства, нарушение вкуса и восприятия запахов, галлюцинации, склонность к суициду.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко &mdash тахикардия, артериальная гипотензия очень редко &mdash анафилактический шок в отдельных случаях &mdash удлинение интервала Q&ndash T.
Со стороны костно-мышечной системы: редко &mdash артралгия, миалгия, повреждение сухожилия, включая тендинит (например ахиллова сухожилия) очень редко &mdash разрыв сухожилия (например ахиллова), этот побочный эффект могут выявлять в пределах 48 ч от начала лечения мышечная слабость, которая особо опасна для пациентов со злокачественной миастенией в отдельных случаях &mdash рабдомиолиз.
Со стороны печени, почек: часто &mdash повышение уровня печеночных ферментов (например АлАТ/АсАТ) нечасто &mdash повышение билирубина, уровня креатинина в плазме крови очень редко &mdash реакции со стороны печени, такие как гепатит ОПН (например вследствие интерстициального нефрита).
Со стороны системы крови: иногда &mdash эозинофилия, лейкопения редко &mdash нейтропения, тромбоцитопения очень редко &mdash агранулоцитоз в отдельных случаях &mdash гемолитическая анемия, панцитопения.
Прочие: иногда &mdash астения, кандидоз, развитие суперинфекции очень редко &mdash аллергический пневмонит, лихорадка.
Другими побочными эффектами, которые ассоциировались с введением фторхинолонов, могут быть экстрапирамидные симптомы и другие расстройства со стороны мышечной системы, аллергический васкулит, приступы порфирии у пациентов с порфирией.

Особые указания

При нозокомиальных инфекциях, вызванных Ps. аeruginosa, и тяжелой пневмококковой пневмонии может понадобиться назначение комбинированной терапии.
В отдельных случаях у пациентов может возникать тендинит. Чаще всего тендинит поражает ахиллово сухожилие и может приводить к его разрыву. Риск тендинита и разрыва сухожилия повышается у лиц пожилого возраста и у пациентов, принимающих ГКС. Поэтому требуется тщательное наблюдение пациентов, применяющих левофлоксацин. Пациенты с симптомами тендинита до начала лечения должны проконсультироваться с врачом. Если есть подозрение на тендинит, лечение препаратом следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия (например иммобилизация).
Диарея, особенно тяжелая, персистирующая и/или с примесью крови во время или после лечения препаратом может свидетельствовать о развитии колита, ассоциированного с Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которого является псевдомембранозный колит. Если есть подозрение на псевдомембранозный колит, терапию препаратом следует немедленно отменить и без промедления начать симптоматическое и специфическое лечение (например ванкомицин). В этой клинической ситуации противопоказаны препараты, угнетающие перистальтику.
Левофлоксацин противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе и, как и другие хинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к судорогам, например с уже существующим заболеванием ЦНС.
Одновременное лечение фенбуфеном и подобными НПВП или препаратами, снижающими церебральный судорожный порог, такими как теофиллин, также требует соблюдения осторожности.
Пациенты с латентной или явной недостаточностью активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут иметь склонность к гемолитическим реакциям при применении хинолоновых антибактериальных препаратов. Поэтому левофлоксацин у таких больных следует применять с осторожностью.
Хотя фотосенсибилизацию при применении левофлоксацина отмечают очень редко, пациентам рекомендуется избегать ультрафиолетового облучения с целью предотвращения фотосенсибилизации. В случае развития психотических реакций при приеме хинолонов, в том числе левофлоксацина, препарат следует отменить и провести симптоматическую терапию. С осторожностью назначают Золев пациентам с психическими нарушениями или психическими заболеваниями в анамнезе.

Период беременности и кормления грудью

В связи с отсутствием исследований с участием человека и возможностью повреждения хинолонами суставного хряща в период роста организма препарат нельзя назначать в период беременности и кормления грудью. Если во время лечения препаратом наступила беременность, об этом необходимо сообщить врачу.

Дети

Детям в возрасте до 18 лет не следует назначать препарат, поскольку нельзя исключить повреждение суставного хряща.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами

У некоторых пациентов препарат может быть причиной головной боли, головокружения/вертиго, сонливости, бессонницы, нарушения зрения, спутанности сознания, поэтому во время его применения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами, требующих повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействия

Теофиллин, фенбуфен или подобные НПВП: левофлоксацин не проявил какого-либо фармакокинетического взаимодействия с теофиллином в одном клиническом исследовании. Заметное снижение церебрального судорожного порога могут отмечать при применении хинолонов одновременно с теофиллином, НПВП или другими препаратами, снижающими судорожный порог.
Пробенецид и циметидин: выявляют статистически достоверное влияние на элиминацию левофлоксацина почечный клиренс левофлоксацина снижался при сочетанном применении циметидина (24%) и пробенецида (34%). С осторожностью следует применять левофлоксацин одновременно с препаратами, влияющими на канальцевую секрецию (пробенецид и циметидин), особенно пациентам с нарушением функции почек.
Циклоспорин: Т½ циклоспорина увеличивается на 33% при введении его одновременно с левофлоксацином.
Антагонисты витамина К: вследствие возможного возникновения кровотечения у пациентов, принимающих левофлоксацин в комбинации с любым антагонистом витамина К (например варфарином), показатели коагуляционных тестов необходимо контролировать, в случае одновременного применения этих препаратов.
Фармакокинетика левофлоксацина не менялась при сочетанном введении с такими препаратами: кальция карбонат, дигоксин, глибенкламид, ранитидин, варфарин.

Передозировка

Симптомы: головокружение, нарушение сознания, судорожные приступы, тошнота, эрозия слизистых оболочек. Согласно результатам исследований при применении препарата в дозах, превышающих терапевтические, выявляли удлинение интервала Q&ndash T.
Лечение симптоматическое и поддерживающее. Следует предусмотреть мониторинг ЭКГ, поскольку возможно появление пролонгации интервала Q&ndash T. Левофлоксацин не выводится ни путем гемодиализа, ни путем перитонеального диализа специфического антидота не существует.

Условия хранения

При температуре не выше 30 ° С.