Солу-Кортеф порошок 100 мг №1

Солу-Кортеф (Solu-Cortef) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: hydrocortisone

1 флакон содержит гидрокортизона в виде натрия гидрокортизона сукцината 100 мг

вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфат моногидрат натрия фосфат безводный.

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Основные физико-химические свойства:

от белого до почти белого цвета лиофилизат.

Фармакологическая группа

Простые препараты кортикостероидов для системного применения. Глюкокортикоиды. Гидрокортизон. Код АТХ H02A B09.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Солу-Кортеф имеет такие же качественные терапевтические эффекты, и гидрокортизон.

механизм действия

После проникновения через клеточную мембрану глюкокортикоиды образуют комплексы со специфическими рецепторами в цитоплазме. Эти комплексы поступают в ядра, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК, а затем - дальнейшее синтез белков различными ферментами считается, что этот механизм отвечает за системные эффекты глюкокортикоидов. Максимальные фармакологические эффекты лекарственного средства можно наблюдать до достижения его максимальной концентрации в плазме крови, что указывает на то, что его эффективность более обусловлена ​​модификацией ферментов, а не его непосредственным действием.

Фармакокинетика.

абсорбция

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-60 минут после введения.

Для поддержания концентрации в сыворотке крови на постоянно высоком уровне необходимо каждые 4-6 часов делать внутривенные или внутримышечные инъекции.

распределение

Гидрокортизон на 40-90% является связанным с белками плазмы. Большая его часть связывается с глобулином (транскортином), тогда как меньшая - с альбумином. Биологическая активность определяется свободной, несвязанной фракции гормона, тогда как его связана фракция служит резервом.

Метаболизм

Главным образом гидрокортизон метаболизируется в печени.

вывод

Введенная доза почти полностью выводится в течение 12:00. От 22 до 30% внутривенно или внутримышечно введенной дозы лекарственного средства выводится с мочой в пределах 24 часов.

Показания

Состояния, при которых желательно получить быстрый и интенсивный эффект от действия кортикостероидов.

Эндокринные расстройства:

• первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников
• острая недостаточность коры надпочечников
• применение в предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или заболевания, пациентам с недостаточностью коры надпочечников или в случае сомнений относительно резервных функций коры надпочечников
• шок, нечувствителен к традиционной терапии, когда есть или подозревается недостаточность коры надпочечников
• врожденная гиперплазия надпочечников
• негнойные тиреоидит
• гиперкальциемия, связанная со злокачественным новообразованием.

Расстройства неэндокринных происхождения

Ревматические заболевания, как вспомогательная терапия для кратковременного применения (чтобы помочь пациенту пережить острый эпизод или обострения) при следующих заболеваниях:

• острый и подострый бурсит,
• острый подагрический артрит
• острый неспецифический тендосиновит
• анкилозирующий спондилит
• эпикондилит
• посттравматический остеоартрит
• псориатический артрит
• ревматоидный артрит, в том числе ювенильный ревматоидный артрит (отдельные случаи могут потребовать назначения поддерживающей терапии низкими дозами препарата)
• синовит при остеоартрите.

Коллагенозы, во время обострения или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях таких заболеваний:

• острый ревматический кардит
• системный дерматомиозит (полимиозит)
• системная красная волчанка.

Дерматологические заболевания:

• буллезный герпетиформный дерматит
• эксфолиативный дерматит
• фунгоидный микоз,
• пузырчатка
• тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
• тяжелая форма псориаза
• тяжелая форма себорейного дерматита.

Аллергические состояния: контроль тяжелых аллергических состояний или аллергических состояний, приводящих к потере трудоспособности и не поддаются традиционному лечению, при следующих заболеваниях:

• острый неинфекционный отек гортани
• атопический дерматит
• бронхиальная астма
• контактный дерматит
• реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам
• сезонный или постоянный аллергический ринит
• сывороточная болезнь,
• трансфузионные реакции типа крапивницы.

Офтальмологические заболевания: тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, такие как:

• аллергический конъюнктивит
• аллергические краевые язвы роговицы
• воспаление переднего сегмента глаза
• хориоретинит,
• диффузный задний увеит и хориоидеи
• очная форма опоясывающего лишая
• ирит и иридоциклит
• кератит,
• неврит зрительного нерва
• симпатическая офтальмия.

Желудочно-кишечные заболевания, чтобы помочь пациенту пережить критический период при следующих заболеваниях:

• язвенный колит (системная терапия)
• региональный энтерит (системная терапия).

Респираторные заболевания:

• аспирационный пневмонит
• бериллиоз,
• фульминантной или диссеминированный туберкулез легких, при одновременном применении с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией
• синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами
• саркоидоз.

Гематологические заболевания:

• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия
• эритробластопения (эритроцитарная анемия)
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только внутривенно внутримышечно применение противопоказано)
• вторичная тромбоцитопения взрослых.

Неопластические заболевания: паллиативное лечение таких заболеваний:

• острый лейкоз у детей
• лейкозы и лимфомы у взрослых.

Состояния, сопровождающиеся отеком: для индукции диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического или вследствие красной волчанки.

Неотложные состояния:

• шок, развившийся вследствие недостаточности коры надпочечников, или шок, нечувствителен к традиционной терапии, в случае возможной недостаточности коры надпочечников
• острые аллергические состояния (астматический статус, анафилактические реакции, укусы насекомых и т.д.), которые не проходят после применения эпинефрина.

прочее:

• трихинеллез с привлечением нервов или миокарда
• туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой или угрозой блокады, при котором применяется совместно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ.
Системные грибковые инфекции.
Пациентам, получающим кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано применение живых или атенуйованих вакцин (см. Раздел « Особенности применения» ).
Внутримышечно кортикостероидные препараты противопоказаны при идиоматических тромбоцитопенической пурпуре.
Противопоказано для интратекального введения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, которые индуцируют печеночные ферменты, такие как фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин, примидон и аминоглутетимид могут увеличивать клиренс кортикостероидов, и при их применении может потребоваться повышение дозы кортикостероидов, чтобы получить желаемый ответ на лечение.

Такие лекарственные средства, как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм кортикостероидов и, таким образом, уменьшать их клиренс. Поэтому следует титровать дозу кортикостероидов, во избежание развития ГКС токсичности.

Препараты, подавляющие фермент CYP3A4, такие как циметидин, эритромицин, кетоконазол, итраконазол, дилтиазем и мибефрадил, могут уменьшать скорость метаболизма кортикостероидов и, как следствие, повышать концентрацию в сыворотке крови.

Кортикостероиды могут увеличивать клиренс аспирина, который применяется длительное время и в больших дозах. Это может приводить к снижению уровней салицилата в сыворотке крови или к повышению риска развития салицилатнои токсичности при отмене кортикостероидов. Аспирин следует с осторожностью применять вместе с кортикостероидами пациентам с гипотромбинемия.

Влияние кортикостероидов на пероральные антикоагулянты в значительной степени варьирует они могут как ослаблять, так и усиливать их действие. Поэтому следует проводить регулярный мониторинг показателей коагулограммы, чтобы поддерживать желаемый антикоагулянтный эффект.

С осторожностью следует применять с препаратами, влияющими на уровень калия (например диуретики). Не применять с амфотерицином В.

Кортикостероиды могут вызвать гипергликемию, поэтому применять с гипогликемическими средствами нужно с осторожностью.

Антибиотики. Сообщалось, что макролидные антибиотики вызывали существенное снижение клиренса кортикостероидов.

Циклоспорины. При одновременном применении этих препаратов наблюдается повышение активности и циклоспорина, и ГКС. Сообщалось также о случаях возникновения судорог.

Антихолинэстеразные препараты. Одновременное применение может привести к развитию тяжелой слабости у больных с миастенией гравис. Поэтому применение этих препаратов необходимо прекратить не менее чем за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.

Стероиды могут уменьшать эффект антихолинэстеразных средств при лечении миастении гравис. Кортикостероиды подавляют эффекты гипогликемических средств (включая инсулин), антигипертензивных средств и диуретиков, однако усиливают гипокалиемический эффект ацетазоламиду, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона.

Противодиабетические средства. Поскольку кортикостероиды могут повысить концентрации глюкозы в крови, может возникнуть необходимость в коррекции дозы противодиабетических средств.

Противотуберкулезные средства. Возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови.

Холестирамин может повышать клиренс кортикостероидов.

Аминоглютетимид может вызвать потерю индуцированной кортикостероидами адренального супрессии.

Сердечные гликозиды. Пациенты, применяющие сердечные гликозиды, имеют повышенный риск развития аритмии через гипокалиемии.

Эстрогены, включая пероральные контрацептивы. Эстрогены могут вызвать снижение метаболизма определенных кортикостероидов в печени, что приводит к повышению их эффекта.

Кожные пробы. Кортикостероиды могут подавлять реакции на кожные пробы.

Вакцины. Пациенты, находящиеся на длительной терапии кортикостероидами, могут проявлять слабо выраженную ответ на токсоидни и живые или инактивированные вакцины из-за подавления ответы антител. ГКС могут также усиливать ответ некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах.

При применении вакцин или токсоиды согласно плану вакцинации следует рассмотреть возможность отложить вакцинацию до завершения терапии кортикостероидами.

Эффективность антикоагулянтов кумаринового может усиливаться при одновременной терапии кортикостероидами, поэтому необходим тщательный мониторинг международного нормализованного соотношения (МНС) или ПВ, чтобы избежать спонтанного кровотечения.

Салицилаты и нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью применять в сочетании с кортикостероидами в случае гипотромбинемии. При применении кортикостероидов повышается почечный клиренс салицилатов, поэтому отмена стероидов может привести к интоксикации салицилатами.

Сообщалось, что стероиды взаимодействуют с блокаторами нервно-мышечной передачи, такими как панкуроний, с частичным восстановлением нервно-мышечной передачи.

Особенности применения

Пациентам, получающим ГКС и переносят необычный стресс, до, во время и после такой стрессовой ситуации показано применение кортикостероидов в повышенных дозах или кортикостероидов быстрого действия.

Несмотря на отсутствие хорошо контролируемых (двойных слепых, с применением плацебо) клинических исследований, результаты, полученные на экспериментальных моделях у животных, указывают на то, что применение кортикостероидов может быть полезным при геморрагическом, травматическом и хирургическом шоке, когда стандартная терапия (например восстановление об объема потерянной жидкости) является неэффективной.

ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекции, и при их применении могут возникать новые инфекции. При применении кортикостероидов резистентность организма к инфекциям и способность организма локализовать инфекцию могут быть сниженным.

Развитие инфекций любой локализации, вызванных любыми микроорганизмами (в том числе вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные или глистные инфекции) может быть связан с применением кортикостероидов в качестве монотерапии или в комбинации с другими иммуносупрессивными средствами, которые влияют на клеточное звено иммунитета, клеточное звено иммунитета или функцию нейтрофилов. Такие инфекции могут быть легкой степени, но могут быть тяжелой степени и иногда иметь летальный исход. С увеличением доз кортикостероидов повышается частота развития инфекционных осложнений.

При активном, диссеминированном или фульминантном туберкулезе гидрокортизон можно применять только для лечения заболевания вместе с соответствующей противотуберкулезной схеме лечения. Если применение кортикостероидов показано пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку заболевание может снова активироваться. Во время длительной кортикостероидной терапии такие пациенты должны получать химиопрофилактику.

Пациентам, получающим кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано применение живых или атенуйованих вакцин таким пациентам можно применять убиты или инактивированные вакцины. Однако ответ на такие вакцины может быть снижена. Пациентам, получающим кортикостероиды в неиммунносупрессированном дозах, показано проведение процедур иммунизации.

Гидрокортизон может вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды в организме и увеличение экскреции калия. Поэтому может потребоваться соблюдение диеты с ограничением количества соли и применение пищевых добавок на основе калия. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

В единичных случаях у пациентов, получавших лечение кортикостероидами парентерально, развивались анафилактоидные реакции (например бронхоспазм), перед их применением следует принять соответствующие меры, особенно тогда, когда в анамнезе пациента имеется аллергия на любое лекарственное средство.

Несмотря на то, что недавние исследования не проводились с применением гидрокортизона или других стероидов, результаты исследований применения метилпреднизолона натрия сукцината при септическом шоке указывают на то, что в некоторых подгруппах пациентов высокого риска (то есть пациентов с повышением уровня креатинина более чем 2,0 мг / дл или вторичными инфекциями) возможно повышение уровня смертности.

Эффект гидрокортизона может быть усиленным у пациентов с заболеванием печени, поскольку у них значительно уменьшены метаболизм и вывод гидрокортизона.

У детей, получающих длительное лечение ГКС в разделенных суточных дозах, может наблюдаться задержка роста. Применение такой схемы лечения должно ограничиваться наиболее серьезными показаниям.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с глазным простым герпесом, который сопровождается риском перфорации роговицы.

Применение кортикостероидов было связано с развитием центральной серозной хориопатии, что может приводить к отслоению сетчатки.

При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, которые варьируют от эйфории, бессонницы, изменений настроения, изменений личности к явным манифестаций психоза. Также кортикостероиды могут вызывать аггравации существующей эмоциональной нестабильности или тенденций к развитию психоза.

Сообщалось о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, преимущественно при длительном применении кортикостероидов в высоких дозах.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, если существует вероятность развития перфорации при наличии абсцесса или других пиогенных инфекций, а также при дивертикулах, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе и миастении гравис.

При применении кортикостероидов сообщалось о возникновении тромбоза, в том числе венозной тромбоэмболии. Поэтому кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с тромбоэмболическими заболеваниями или у пациентов с предрасположенностью к этим заболеваниям.

При применении высоких доз кортикостероидов описаны случаи развития острой миопатии, которая наиболее часто возникает у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (в частности, миастении гравис), или у пациентов, получающих терапию нервно-мышечными блокаторами (такими как панкуроний ). Такая острая миопатия является генерализованной, может привлекать глазные и дыхательные мышцы и может приводить к развитию квадрипарезу. Может наблюдаться увеличение уровня КФК. До наступления клинического улучшения или выздоровления после отмены кортикостероидов может проходить от нескольких недель до нескольких лет.

Были сообщения о развитии саркомы Капоши у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, однако прекращение терапии может привести к ее клинической ремиссии.

Сообщалось о возникновении феохромоцитомного кризис может иметь летальный исход, после системного применения кортикостероидов. Пациентам с подозреваемой или выявленной феохромоцитомой следует назначать кортикостероиды только после соответствующего оценки рисков и пользы.

С целью уменьшения возможности развития атрофии кожи в месте введения не следует превышать рекомендованные дозы. Следует избегать инъекции в дельтовидную мышцу за высокого риска развития подкожной атрофии.

Системные кортикостероиды не показаны и поэтому не должны быть использованы для лечения при черепно-мозговой травме. В многоцентровом исследовании выявлен повышенный уровень летальности через 2 недели и через 6 месяцев после травмы у пациентов, получавших метилпреднизолона натрия сукцинат по сравнению с пациентами, которые применяли плацебо. Причинной связи с лечением метилпреднизолона натрия сукцинатом не установлено.

Опубликованные данные свидетельствуют о вероятном связь между ГКС и разрывом миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда поэтому этим пациентам терапию с применением кортикостероидов нужно применять с осторожностью.

Может вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга и гипергликемии.

Вторичную коры надпочечников, вызванной применением лекарственного средства, можно уменьшить путем постепенного снижения дозы. Недостаточность такого рода может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии. Поэтому в любой ситуации проявления стресса в течение этого периода гормональная терапия должна быть восстановлена.

При одновременном применении с амфотерицином В были случаи расширение границ сердца и развития сердечной недостаточности (см. Раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» ).

Может вызвать обострение интеркуррентных инфекций, вызванных Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis и Toxoplasma. До начала терапии кортикостероидами рекомендуется исключить латентный или активный амебиаз у пациентов, посещавших тропические страны, или у пациентов с диареей неясного генеза.

Не применять при церебральной малярии, поскольку нет в настоящее время доказательств пользы от применения кортикостероидов при этом состоянии.

Ветряная оспа и корь: могут быть серьезные или даже летальные осложнения у взрослых и детей. Пациентов, не перенесли эти болезни в прошлом, следует тщательно защитить от риска распространения на них этих заболеваний.

Применение кортикостероидов может привести к задней субкапсулярной катаракту, глаукому, повреждения зрительных нервов, может способствовать развитию вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами.

Применять с осторожностью пациентам с известным или подозреваемым поражением на Strongyloides. У таких пациентов иммуносупрессия может привести к гиперинфекции и распространение миграции личинок может привести к тяжелому энтероколита и летальной грамотрицательной септицемии.

С осторожностью следует применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью, гипертонией.

Пациентам с гипотиреозом дозу кортикостероидов необходимо корректировать.

У пациентов с циррозом существует усиленный эффект за счет снижения метаболизма кортикостероидов.

При терапии кортикостероидами возможно повышение внутриглазного давления, что требует его контроля, особенно в случае длительной терапии.

С особой осторожностью следует назначать терапию системными ГКС пациентам со следующими заболеваниями: сахарный диабет, печеночная недостаточность или цирроз, эпилепсия. В таких случаях необходим тщательный мониторинг состояния пациентов.

Пациентов и / или лиц, заботящихся о них, необходимо предупредить о возможности возникновения потенциально тяжелых побочных психических реакций при применении системных стероидов. Симптомы, как правило, возникают в течение нескольких дней или недель от начала лечения. Риск может быть выше при использовании высоких доз или при системной экспозиции, может увеличивать риск возникновения побочных эффектов, хотя объем дозы не позволяет спрогнозировать время начала, тип, степень тяжести или продолжительность реакций. Большинство реакций проходят после уменьшения дозы или отмены препарата, хотя может понадобиться специфическая терапия. Пациентам / лицам, заботятся о них, следует посоветовать обратиться за медицинской помощью, если они наблюдают развитие тревожных симптомов со стороны психики, особенно если наблюдается угнетение настроения или суицидальные мысли. Пациентов и лиц, которые заботятся о них, следует предупредить о возможных психиатрические расстройства, могут возникнуть либо во время, либо сразу после уменьшения дозы или отмены системных стероидов, хотя о таких реакции сообщалось нечасто.

С особой осторожностью следует рассматривать возможность применения системных кортикостероидов пациентам с имеющимися или перенесенными в прошлом тяжелыми аффективными расстройствами или такими расстройствами в их родственников первой степени. До сих расстройствам относят депрессивную или маниакально-депрессивную болезнь и предыдущий стероидный психоз.

Применение у пациентов пожилого возраста. Распространены нежелательные эффекты применения системных кортикостероидов могут иметь более серьезные последствия в пожилом возрасте, особенно остеопороз, артериальная гипертензия, гипокалиемия, сахарный диабет, чувствительность к инфекциям и истончение кожи. Во избежание развития реакций, угрожающих жизни, необходим тщательный клинический контроль за состоянием пациента.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг флакон для инъекций, то есть он практически не содержит натрия). Это лекарственное средство содержит 0,4 ммоль (9,37 мг) натрия на флакон для инъекций. Это следует учитывать при применении доз выше 200 мг пациентам, находящимся на диете с ограничением употребления натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение в период беременности

Исследования на животных показали, что кортикостероиды, в случае их применения беременной в высоких дозах, могут вызвать пороки развития плода. Адекватных исследований влияния на организм человека не проводилось. Поэтому применение этого лекарственного средства во время беременности или женщинам, желающим забеременеть, требует тщательного взвешивания пользы от его применения по сравнению с потенциальными рисками для беременной и плода. Поскольку доказательства безопасности применения человеку во время беременности являются косвенными, гидрокортизон следует применять во время беременности, только если польза от терапии преобладает связанные с ней риски для плода.

Кортикостероиды легко проходят через плацентарный барьер. Детей, рожденных женщинами, которые получали большие дозы кортикостероидов во время беременности, следует тщательно обследовать об отсутствии признаков недостаточности коры надпочечников.

Применение во время кормления грудью

Кортикостероиды выделяются в грудное молоко. Гидрокортизон следует применять во время кормления грудью, только когда польза от терапии преобладает связанные с ней риски для ребенка.

репродуктивная функция

В исследованиях на животных было выявлено негативное влияние кортикостероидов на репродуктивную функцию.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние кортикостероидов на способность управлять транспортными средствами или использовать другие механизмы не оценивался. После лечения кортикостероидами возможно развитие таких нежелательных эффектов, как синкопе, вертиго и судороги. При наличии вышеуказанных эффектов пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Путь введения: для внутривенного (болюсно, капельно) или внутримышечно применения.

Препараты для парентерального введения следует проверять визуально по изменению цвета раствора или появления частиц в приготовленном растворе во всех случаях, когда раствор и упаковка позволяют это сделать.

Для внутривенной или внутримышечной инъекции приготовить раствор, добавляя во флакон (соблюдая правила антисептики) 2 мл бактериостатической воды для инъекций или 0,9% раствора NaCl для инъекций. В случае внутривенной или внутримышечной инъекции дальнейшее разведение не требуется.

Для внутривенной инфузии раствор, приготовленный как описано выше, можно в случае необходимости развести 5% водным раствором глюкозы (или физиологическим раствором хлорида натрия, или 5% раствором глюкозы в изотоническом растворе хлорида натрия, если у пациента нет задержки натрия в организме). Раствор, содержащий 100 мг гидрокортизона натрия сукцината, можно разводить в 100-1000 мл. С микробиологической точки зрения приготовленный раствор для инфузий следует применять немедленно.

В случае, когда желательно вводить небольшой объем жидкости, гидрокортизона натрия сукцината, эквивалентный 100-3000 мг гидрокортизона, можно развести в 50 мл вышеупомянутыми растворителями. Полученный раствор стабилен в течение не менее 4:00.

Для первичной неотложной помощи предпочтение отдается применению путем внутривенной инъекции. После проведения первичной неотложной помощи рекомендуется применять инъекционные средства более длительного действия или пероральные средства. Лечение следует начинать с введения средства в течение периода от 30 секунд до 10 минут (например, начальное введение гидрокортизона натрия сукцината в дозе, эквивалентной 100 мг гидрокортизона, или до 500 мг). Высокодозовую ГКС нужно проводить до стабилизации состояния пациента - обычно не более чем 48-72 часа. И хотя побочные эффекты высокой степени связаны с применением высоких доз, в редких случаях язва может возникать при кратковременной терапии кортикостероидами. Поэтому можно порекомендовать применение профилактической терапии антацидными средствами.

В случае необходимости проведения терапии высокими дозами гидрокортизона в течение периода более чем 48-72 часов может развиваться гипернатриемия. При таких условиях желательно будет заменить гидрокортизона натрия сукцинат кортикостероидным средством, содержащим метилпреднизолона натрия сукцинат, который вызывает незначительную или совсем не вызывает задержку натрия в организме.

Начальная доза гидрокор