Сертофен 25 мг таблетки №10

Сертофен (sertofen) инструкция по применению

Состав

действующее вещество : dexketoprofen;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит декскетопрофена (в форме трометамолу) 25 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (РН 101), целлюлоза микрокристаллическая (РН 102), крахмал кукурузный, натрия крахмала (тип А), глицерина дистеарат; пленочная оболочка: Opadry white II 85F18422 (спирт поливиниловый, титана диоксид (Е 171), макрогол, тальк).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства:

круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с распределительной насечкой с обеих сторон.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства. Производные пропионовой кислоты.

Код АТХ M01A E17.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Декскетопрофена трометамол - это соль пропионовой кислоты, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие и относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Механизм действия основан на уменьшении синтеза простагландинов за счет угнетения циклооксигеназы. В частности, тормозится превращение арахидоновой кислоты в циклические ендопероксиды PGG2 и PGH2, из которых образуются простагландины PGE1, PGE2, PGF2a, PGD2, а также простациклин PGI2 и тромбоксаны ТхА2 и ТхВ2. Кроме этого, угнетение синтеза простагландинов может влиять на другие медиаторы воспаления, такие как кинины, что может также косвенно влиять на основное действие декскетопрофена.

Угнетающее действие на изоэнзимы СОХ-1 и СОХ-2 была обнаружена у животных и людей.

Клинические исследования показали, что декскетопрофен оказывает эффективную обезболивающее действие, развивается через 30 минут после его применения и длится 4-6 часов.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

После перорального применения декскетопрофена максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается в среднем через 30 минут (15-60 минут). При его применении с пищей значение площади под кривой биодоступности (ППК) не изменяются, однако значение Cmax снижается, а также уменьшается скорость всасывания (увеличивается tmax).

Распределение.

Распределении и период полувыведения декскетопрофена составляют 0,35 и 1,65 ч соответственно. За счет высокой степени связывания с белками плазмы крови (99%) средний объем распределения составляет менее 0,25 л / кг. Исследования фармакокинетики многократных доз показали, что после последнего применения декскетопрофена значение ППК было не выше, чем после его однократного применения, доказывает отсутствие кумуляции.

Метаболизм и выведение.

После применения декскетопрофена в моче обнаруживается только S - (+) - энантиомер, что доказывает отсутствие его инверсии в R - (+) - энантиомер в организме человека. Выводится в основном за счет глюкуронизации и дальнейшего выведения почками.

показания

Симптоматическая терапия боли легкой и средней степени, например, костно-мышечная боль, болезненные менструации (дисменорея), зубная боль.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к декскетопрофену, другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) или к другим компонентам препарата.

- Приступы бронхиальной астмы, бронхоспазм, острый ринит или развитие полипов в носу, крапивницы или ангионевротического отека в результате применения средств с подобным механизмом действия, например ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

- Известные фототоксические или фотоаллергические реакции при применении кетопрофена или фибратов.

- Активная фаза язвенной болезни / кровотечения в пищеварительном тракте или кровотечения в пищеварительном тракте, язвы, перфорации в анамнезе.

- Кровотечение или перфорация в пищеварительном тракте в анамнезе, связанные с приемом НПВС.

- Другие кровотечения в активной фазе или повышенная кровоточивость.

- Геморрагический диатез и другие нарушения свертываемости крови.

- хроническая диспепсия.

- Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

- Тяжелая сердечная недостаточность.

- нарушение функции почек средней или тяжелой степени (клиренс креатинина <59 мл / мин).

- Тяжелое нарушение функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью).

- Тяжелая дегидратация (вызванная рвотой, диареей или недостаточным потреблением жидкости).

- III триместр беременности (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

- период кормления грудью (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следующие взаимодействия лекарственных средств в целом характеризует препараты класса НПВП.

Комбинации, не рекомендуются для применения с декскетопрофена.

Другие НПВП (в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и салицилаты в высоких дозах ≥ 3 г / сут): повышение риска возникновения пептических язв и кровотечений за счет синергического действия. 
Антикоагулянты (например, варфарин): усиление их действия (см. Раздел «Особенности применения»), вследствие высокой степени связывания декскетопрофена с белками плазмы крови, а также вследствие угнетения функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости одновременного применения, его следует проводить под наблюдением врача и с тщательным контролем соответствующих лабораторных показателей.
Гепарин повышается риск развития кровотечений (угнетением функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки). В случае необходимости одновременного применения, его следует проводить под наблюдением врача и с тщательным контролем соответствующих лабораторных показателей. 
Кортикостероиды: повышение риска возникновения пептических язв и кровотечений в пищеварительном тракте. 
Препараты лития (были сообщения о нескольких НПВС): повышение уровня лития в плазме крови до токсических значений за счет уменьшения его выведения почками. Этот параметр следует контролировать в начале, во время корректировки дозы и при завершении лечения декскетопрофена.
Метотрексат при применении в высоких дозах (15 мг / неделю и больше): увеличение уровня метотрексата в плазме крови за счет уменьшения его выведения почками, что приводит к токсическому воздействию на систему крови. 
Гидантоин и сульфаниламиды: усиление токсичности этих средств. 
Комбинации, требующие осторожного применения с декскетопрофена.

Диуретики, ингибиторы АПФ, антибиотики группы аминогликозидов и антагонисты рецепторов ангиотензина II: ослабление действия диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных с нарушением функции почек (например, при обезвоживании или у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) может ухудшиться их состояние при одновременном применении средств, подавляющих действие циклооксигеназы, с ингибиторами АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и антибиотиками группы аминогликозидов. Как правило, это ухудшение носит обратимый характер. В случае применения декскетопрофена одновременно с любым диуретическим средством необходимо убедиться, что пациент адекватно гидратированный, а во время лечения проводить контроль функции почек (см. Раздел «Особенности применения»).
Метотрексат при применении в малых дозах (менее 15 мг / неделя): возможно усиление токсического действия на систему крови за счет уменьшения его выведения почками. В случае применения такой комбинации следует осуществлять еженедельный контроль картины крови, особенно при наличии даже незначительного снижения функции почек, а также у больных пожилого возраста. 
Пентоксифиллин: усиление риска кровотечений. В случае применения такой комбинации следует усилить наблюдение за больным и контролировать время кровотечения более часто. 
Зидовудин: усиление риска его токсического воздействия на эритропоэз (токсическое воздействие на ретикулоциты) вплоть до развития тяжелой анемии через неделю после применения НПВП в первые 1-2 недели после начала терапии НПВС следует осуществлять контроль анализа крови с подсчетом количества ретикулоцитов.
Производные сульфонилмочевины: возможно усиление их гипогликемического действия за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови.

Комбинации, которые следует учитывать при применении с декскетопрофена.

β-адреноблокаторы: возможно ослабление их антигипертензивного действия за счет подавления синтеза простагландинов. 
Циклоспорин и такролимус: усиление токсического действия этих средств на почки за счет влияния НПВП на синтез простагландинов. В случае применения такой комбинации следует проводить регулярный контроль функции почек. 
Тромболитические средства: повышение риска кровотечений. 
· Ингибиторы агрегации тромбоцитов и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска развития пептических язв и кровотечений в пищеварительном тракте (см. Раздел «Особенности применения»).

· Пробенецид: увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови за счет снижения уровня его почечной канальцевой секреции и глюкуронизации. В случае применения такой комбинации следует проводить коррекцию дозы декскетопрофена.

· Сердечные гликозиды: возможно увеличение их концентрации в плазме крови.

Мифепристон: существует теоретический риск того, что ингибиторы синтеза простагландинов могут изменить эффективность мифепристона. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что одновременное применение НПВП и простагландинов не влияет на действие мифепристона или простагландинов, а именно на созревание шейки матки или способность матки к сокращению, и не уменьшает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности. 
· Антибиотики хинолинового ряда: результаты исследований на животных показали, что одновременное применение антибиотиков хинолинового ряда в высоких дозах с НПВП повышает риск развития судорог.

· Тенофовир: повышение уровня азота мочевины и креатинина в плазме крови. В случае применения такой комбинации следует осуществлять мониторинг функции почек для контроля потенциального синергетического влияния на их функцию.

Деферасирокс: усиление токсического действия на пищеварительный тракт. В случае применения такой комбинации следует осуществлять тщательный клинический мониторинг. 
Пеметрексед: снижение его выведение из организма. В случае применения пеметрекседа с более высокими дозами НПВП следует соблюдать осторожность. Пациентам с легкой и умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина от 45 до 79 мл / мин) следует избегать применения НПВС в течение 2 суток до и 2 суток после приема пеметрекседа.

особенности применения

Препарат применять с осторожностью пациентам с аллергическими заболеваниями в анамнезе.

Побочные реакции препарата можно уменьшить путем применения наименьшей эффективной дозы в течение как можно более короткого времени, необходимого для устранения симптомов (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Следует избегать одновременного применения препарата с другими НПВП, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.

Влияние на пищеварительный тракт.

При применении препаратов класса НПВП в пищеварительном тракте могут развиться пептические язвы с / без перфорации и кровотечения (даже с летальным исходом). Эти нежелательные явления могут возникнуть в любой период лечения как с симптомами-предвестниками, так и без них, и они не зависят от наличия в анамнезе тяжелых нарушений со стороны пищеварительного тракта. Если при применении препарата развилась желудочно-кишечное кровотечение или язва, лечение следует немедленно прекратить.

Риск развития вышеупомянутых нежелательных явлений повышается пропорционально увеличению дозы НПВС, а также у больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе и у лиц пожилого возраста. Во время применения препарата врач должен тщательно наблюдать за состоянием пациентов, учитывая возможное появление желудочно-кишечных кровотечений.

Перед началом применения декскетопрофена трометамолу и при наличии в анамнезе эзофагита, гастрита и / или язвенной болезни следует, как и в случае применения других НПВП, убедиться, что эти заболевания находятся в стадии ремиссии.

У больных с имеющимися симптомами патологии пищеварительного тракта и с заболеваниями пищеварительного тракта в анамнезе необходимо проводить контроль за возникновения нарушений со стороны пищеварительного тракта, особенно кровотечений в пищеварительном тракте.

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку существует риск их обострения.

Для уменьшения риска развития нежелательных побочных реакций со стороны пищеварительного тракта врач может назначить лекарственные средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта (мизопростол, ингибиторы протонной помпы). Это также касается пациентов, нуждающихся сопутствующего назначения низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск развития осложнений со стороны пищеварительной системы.

Пациентов следует проинформировать, что о появлении какого-либо дискомфорта в области живота (в первую очередь - желудочно-кишечных кровотечений), особенно в начале лечения, они должны сообщать врачу.

Влияние на функцию почек.

Препарат применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек, поскольку в них применение НПВП может вызвать ухудшение функции почек, задержку жидкости в организме, появление отеков.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам, которые применяют диуретики или склонны к гиповолемии, поскольку существует риск нефротоксического действия декскетопрофена.

Во время лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости для предотвращения дегидратации и, возможно, связанной с ней повышенной токсичностью почек.

Декскетопрофен может повышать в плазме крови уровень азота мочевины, креатинина. Подобно другим ингибиторам простагландинов применения декскетопрофена может сопровождаться побочными реакциями со стороны почек, которые могут приводить к гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности. Пациенты пожилого возраста более склонны к нарушениям со стороны почек.

Влияние на функцию печени.

Препарат применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Декскетопрофен может вызвать преходящие увеличение некоторых показателей функции печени, а также значительное увеличение уровня АЛТ и АСТ. При значительном повышении уровня печеночных ферментов применение препарата следует прекратить.

Пациенты пожилого возраста более склонны к нарушениям со стороны печени.

Влияние на сердечно-сосудистую систему.

Пациентам с артериальной гипертонией и / или сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести необходимы контроль и консультативная помощь. Препарат применять с осторожностью пациентам с заболеваниями сердца в анамнезе, в частности с предыдущими эпизодами сердечной недостаточности, поскольку на фоне применения декскетопрофена повышается риск развития сердечной недостаточности: при лечении НПВС наблюдались задержка жидкости в тканях и образование отеков. Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют предположить, что на фоне применения некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и в течение длительного времени) может несколько повышаться риск развития артериальных тромбозов (например инфаркта миокарда или инсульта). Данных для исключения такой опасности при применении декскетопрофена недостаточно. Итак, в случае неконтролируемой артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, заболеваний периферических артерий и / или сосудов головного мозга декскетопрофен следует назначать только после тщательной оценки состояния пациента. Столь же тщательное рассмотрение состояния следует проводить перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистого заболевания (такими как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Все неселективные НПВП способны уменьшать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения за счет подавления синтеза простагландинов. Препарат не рекомендуется применять пациентам, принимающим препараты, влияющие на гемостаз, например варфарин, других непрямых препараты или гепарин (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Больше всего нарушений функции сердечно-сосудистой системы возникает у пациентов пожилого возраста (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Воздействие на кожу.

Очень редко сообщали о кожные реакции (некоторые - с летальным исходом), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, на фоне применения НПВП. Чаще всего побочные реакции развиваются в начале лечения; в большинстве случаев - в первый месяц лечения. При первых проявлениях кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других проявлениях гиперчувствительности следует прекратить применение препарата.

Другая информация.

Препарат применять с осторожностью пациентам с врожденными расстройствами обмена порфирина (например, острая перемежающаяся порфирия), обезвоженным пациентам, сразу после обширных операций.

В случае необходимости длительного применения препарата следует осуществлять регулярный мониторинг функции почек, печени и анализ крови.

Очень редко при применении декскетопрофена возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При первых проявлениях таких реакций применение препарата следует прекратить. В зависимости от симптомов следует провести соответствующее лечение.

Пациенты с астмой и хроническим ринитом / синуситом и / или полипами имеют повышенный риск аллергических реакций к ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Применение декскетопрофена может вызвать бронхоспазм, особенно у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

В особых случаях возможно развитие тяжелых инфекционных осложнений со стороны кожи и мягких тканей на фоне ветряной оспы. В настоящее время нельзя исключать роль НПВП в ухудшении течения инфекций, обусловленных varicella. Поэтому следует избегать применения препарата при ветряной оспе.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с гематологическими заболеваниями, системной красной волчанкой и смешанным заболеванием соединительной ткани.

Как и другие НПВС, декскетопрофен может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан в III триместре беременности и в период кормления грудью (см. Раздел «Противопоказания»).

Беременность.

Подавление синтеза простагландинов может неблагоприятно повлиять на беременность и / или развитие эмбриона и плода. Согласно эпидемиологических исследований применения средств, угнетающих синтез простагландинов, на ранних этапах беременности увеличивает риск выкидыша, порока сердца, гастрошизис. Абсолютный риск развития сердечно-сосудистых пороков был увеличен минимум на 1%, иногда на 1,5%. Считается, что риск возрастает с увеличением дозы и продолжительности терапии. У животных при введении ингибиторов синтеза простагландинов наблюдалось увеличение выкидышей до и после имплантации, увеличение летальности эмбриона и плода. Кроме того, у животных, которым применяли ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза, повышалась частота возникновения пороков развития плода, в том числе аномалий сердечно-сосудистой системы.

Препарат можно применять в I и II триместрах беременности только в случае крайней необходимости. При назначении декскетопрофена в I и II триместрах беременности следует применять наименьшую возможную эффективную дозу в течение как можно более короткого срока лечения.

На фоне применения ингибиторов синтеза простагландинов в III триместре беременности у плода возможно возникновение таких отклонений:

сердечно-сосудистая токсичность, например преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии; 
дисфункция почек, которая может прогрессировать и перейти в почечную недостаточность с развитием олигогидроамнион. 
У женщины в конце беременности и в младенца возможны такие явления:

· Увеличение времени кровотечения за счет подавления агрегации тромбоцитов, даже при применении в низких дозах

· Подавление сократительной активности матки, что приводит к задержке родов и задержки родовой деятельности.

Препарат противопоказан в III триместре беременности.

Период кормления грудью.

Данных о проникновении декскетопрофена в грудное молоко нет. Препарат противопоказан в период кормления грудью (см. Раздел «Противопоказания»).

Фертильность.

Как и другие НПВС, применение декскетопрофена может влиять на женскую фертильность и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Следует рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата, которые не могут забеременеть, а также женщинам, которым проводится обследование относительно бесплодия. При назначении декскетопрофена женщинам, планирующим беременность, следует применять наименьшую возможную эффективную дозу в течение как можно более короткого срока лечения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При применении декскетопрофена головокружение, зрительные нарушения или сонливость, что может повлиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки следует глотать, запивая достаточным количеством жидкости (например, стакан воды). Одновременный прием пищи уменьшает скорость всасывания действующего вещества, поэтому в случае острой боли препарат рекомендуется принимать не менее чем за 30 минут до еды.

Побочные реакции препарата можно минимизировать путем применения минимальных эффективных доз в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для устранения симптомов (см. Раздел «Особенности применения»).

Препарат не предусмотрен для длительной терапии лечение продолжается, пока есть симптомы.

Взрослые.

В зависимости от вида и интенсивности боли рекомендуемая доза составляет 12,5 мг (½ таблетки, покрытой оболочкой) каждые 4-6 часов или 25 мг (1 таблетка, покрытая оболочкой) каждые 8:00. Суточная доза не должна превышать 75 мг.

Пациенты пожилого возраста.

Таким пациентам рекомендуется начинать лечение с низких доз (суточная доза составляет 50 мг). При хорошей переносимости препарата дозу можно повысить до обычной.

Пациенты с нарушением функции печени.

Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени рекомендуется начинать лечение с низких доз (суточная доза составляет 50 мг) и под строгим наблюдением врача. Препарат противопоказан для применения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел «Противопоказания»).

Пациенты с нарушением функции почек.

Пациентам с нарушением функции почек легкой степени (клиренс креатинина 60-89 мл / мин) (см. Раздел «Особенности применения») рекомендуется начинать лечение с низких доз (суточная доза составляет 50 мг). Препарат противопоказан для применения у пациентов с нарушением функции почек средней или тяжелой степени (клиренс креатинина <59 мл / мин) (см. Раздел «Противопоказания»).

дети

Безопасность и эффективность применения декскетопрофена детям в возрасте до 18 лет не установлены. Препарат не применять этой категории пациентов.

Передозировка

Симптомы.

Симптоматика передозировки неизвестна. Аналогичные средства вызывают нарушения со стороны пищеварительного тракта (рвота, анорексия, боль в животе) и нервной системы (сонливость, вертиго, дезориентация, головная боль).

Лечение.

В случае передозировки следует немедленно начать симптоматическую терапию в соответствии с клинического состояния пациента. Если взрослый пациент или ребенок принял дозу 5 мг / кг массы тела в течение 1:00 следует принять адсорбент. Для вывода декскетопрофена можно использовать гемодиализ.

побочные реакции

Ниже представлены побочные реакции, возникшие во время клинических исследований и при постмаркетинговом применении декскетопрофена. Побочные реакции, по крайней мере быть связано с декскетопрофена, распределены по системам органов и по частоте возникновения: часто (≥ 1/100 до ˂ 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до ˂ 1/100), редко (≥ 1/10000 до ˂ 1/1000), очень редко, включая отдельные случаи (˂ 1/10000).

Со стороны системы крови и лимфатической системы:

очень редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы:

редко - отек гортани очень редко - анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.

Со стороны метаболизма и питания:

редко - отсутствие аппетита.

Со стороны психики:

нечасто - бессонница, беспокойство.

Со стороны нервной системы:

нечасто - головная боль, головокружение, сонливость редко - парестезии, синкопе.

Со стороны органов зрения:

очень редко - нечеткость зрения.

Со стороны органов слуха и лабиринта:

нечасто - вертиго; очень редко - шум в ушах.

Со стороны сердца:

нечасто - пальпитация; очень редко - тахикардия.

Со стороны сосудов:

нечасто - приливы; редко - артериальная гипертензия; очень редко - артериальная гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

редко - брадипное; очень редко - бронхоспазм, одышка.

Со стороны пищеварительного тракта:

часто - тошнота и / или рвота, боль в животе, диарея, диспепсия нечасто - гастрит, запор, сухость во рту, метеоризм редко - язвенная болезнь, кровотечение из язвы или ее перфорация (см. раздел «Особенности применения»); очень редко - панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы:

редко - гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

нечасто - сыпь, редко - крапивница, акне, повышенная потливость; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек лица, фотосенсибилизация, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

редко - боль в спине.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

редко - острая почечная недостаточность, полиурия; очень редко - нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

редко - нарушение менструального цикла, нарушение функции предстательной железы.

Общие расстройства:

нечасто - утомляемость, боль, астения, ригидность мышц, недомогание; редко - периферические отеки.

Лабораторные показатели:

редко - отклонение показателей функции печени.

Чаще всего наблюдаются побочные реакции со стороны пищеварительного тракта. Возможно развитие язвенной болезни, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте, иногда с летальным исходом, особенно у больных пожилого возраста (см. Раздел «Особенности применения»). По имеющимся данным при применении декскетопрофена тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, молотый, рвота с примесью крови, язвенный стоматит, обострение колита, болезнь Крона (см. Раздел «Особенности применения»). Реже наблюдается гастрит.

При применении НПВП сообщали о отеки, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность.

Как и в случае применения других НПВП, возможны асептический менингит (главным образом возникает у больных системной красной волчанкой или со смешанным коллагенозом) и реакции со стороны крови (пурпура, гипопластическая и гемолитическая анемия, редко - агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).

Возможны буллезные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко).

Согласно результатам исследований и эпидемиологических данных, применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может сопровождаться некоторым повышением риска развития патологии, вызванной тромбозом артерий (например инфаркт миокарда или инсульт) (см. Ра