Неогабин 75 мг капсулы №30

Неогабин (Neogabin) инструкция по применению

Состав

действующее вещество:  прегабалин

1 капсула содержит 75 мг или 150 мг прегабалина

Вспомогательные вещества:  целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк  твердая желатиновая капсула:  желатин, титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма

Капсулы.

Основные физико-химические свойства  : твердые желатиновые капсулы белого цвета.  Содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета.  Допускается наличие спрессованных столбиков или комочков, которые при надавливании распадаются.

Фармакологическая группа

Противоэпилептические средства.  Код АТХ N03A X16.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Действующее вещество - прегабалин, что представляет собой аналог гамма-аминомасляной кислоты ((S) -3- (аминометил) -5-метилгексанова кислота).

Механизм действия.

Прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (a  2  -d-белок) потенциалозалежних кальциевых каналов в центральной нервной системе.

Нейропатический боль.

Известно, что во время исследований было продемонстрировано эффективность препарата для лечения диабетической нейропатии, постгерпетической невралгии и поражения спинного мозга.  Эффективность препарата при других видах нейропатической боли не проходили.

Известно, что профили безопасности и эффективности для режимов дозирования дважды и трижды в сутки были сходными.  Также известно, что в ходе исследований, в ходе которых лекарственное средство применяли для лечения нейропатической боли, уменьшение боли периферического и центрального происхождения наблюдалось после первой недели и сохранялось в течение всего периода лечения.

Эпилепсия.

Дополнительное лечение.

Известно, что уменьшение частоты судорожных припадков наблюдалось уже на первой неделе.

Монотерапия (у пациентов с впервые диагностированным заболеванием).

Существуют данные, что при применении прегабалина было достигнуто не меньшей эффективности по сравнению с применением ламотриджина.  Известно, что прегабалин и ламотриджин были одинаково безопасными и хорошо переносились.

Дети.

Известно, что эффективность и безопасность прегабалина в качестве вспомогательного средства при эпилепсии для детей до 12 лет и для подростков не установлены.  Побочные реакции, которые наблюдались в исследовании по изучению фармакокинетики и переносимости были подобные побочных реакций у взрослых.  Существующие данные исследования по изучению безопасности указывают на то, что такие побочные реакции, как пирексия и инфекции верхних дыхательных путей, у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Генерализованное тревожное расстройство.

Известно, что во время исследований уменьшения симптомов генерализованного тревожного расстройства наблюдалось уже на первой неделе, согласно шкале Гамильтона.  Существуют данные, что нечеткость зрения чаще наблюдалась у пациентов, получавших прегабалин, чем у пациентов, получавших плацебо.  В большинстве случаев это явление исчезало при продолжении терапии.

Фибромиалгия.

Известно, что в клинических исследованиях доказана эффективность прегабалина.  Существующие данные продемонстрировали снижение боли по визуальной аналоговой шкале.  Известно, что улучшение дополнительно было продемонстрировано по общей оценке пациента и по опросу по фибромиалгии.

Дети.

Известно, что было продемонстрировано численно больше улучшение состояния пациентов, получавших прегабалин, по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо, но это улучшение не достигло статистической значимости.  Существуют данные, что наиболее частыми побочными реакциями, которые наблюдались в исследованиях, были головокружение, тошнота, головная боль, увеличение массы тела и утомляемость.  Общий профиль безопасности у подростков был подобным таковому у взрослых с фибромиалгией.

Фармакокинетика.

Известно, что фармакокинетические показатели прегабалина в равновесном состоянии были подобными у пациентов с эпилепсией, которые применяют противоэпилептические препараты, и пациентов с хронической болью.

Абсорбция  .

Прегабалин быстро всасывается при пероральном приеме натощак и достигает максимальной концентрации в плазме в течение 1:00 после разового и многократного применения.  Рассчитана биодоступность прегабалина при пероральном применении составляет 90% и более и не зависит от дозы.  После многократного применения равновесное состояние достигается через 24-48 часов.  Скорость всасывания прегабалина снижается при одновременном приеме с пищей, в результате чего максимальная концентрация (C  max  ) уменьшается примерно на 25-30%, а время достижения максимальной концентрации (t  max  ) замедляется примерно на 2,5 часа.  Однако применение прегабалина с пищей не имело клинически значимого влияния на степень абсорбции.

Распределение.

Известно, что прегабалин легко проникает через гематоэнцефалический барьер, а также через плаценту и выделяется в молоко в период лактации.  Условный объем распределения прегабалина после приема внутрь составляет около 0,56 л / кг.  Прегабалин не связывается с белками плазмы.

Метаболизм.

У человека прегабалин подвергается незначительному метаболизму.  После введения дозы радиоактивно меченого прегабалина примерно 98% радиоактивных веществ выводится с мочой в неизмененном виде прегабалина.  N-метилированный дериват прегабалина (основной метаболит прегабалина, который определяется в моче) составил 0,9% от введенной дозы.  Рацемизации S-энантиомера в R-энантиомер отсутствует.

Вывод.

Прегабалин выводится из системного кровообращения главным образом за счет экскреции почками в неизмененном виде.  Период полувыведения прегабалина составляет 6,3 часа.  Плазменный и почечный клиренс прегабалина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.  Пациентам с нарушением функции почек или пациентам, которым проводят гемодиализ, необходимо корректировать дозу препарата (см. Раздел « Способ применения и дозы» ).

Линейность / нелинейность.

Фармакокинетика прегабалина является линейной для всего рекомендованного интервала доз.  Межсубъектных фармакокинетическая вариабельность для прегабалина низкая (менее 20%).  Фармакокинетика многократных доз предсказуема на основании данных разового дозирования.  Таким образом, нет необходимости в мониторинге концентраций прегабалина в плазме крови.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.

Пол.

Существующие данные свидетельствуют об отсутствии клинически значимого влияния пола на концентрации прегабалина в плазме крови.

Нарушение функции почек  .

Клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина.  Кроме того, прегабалин эффективно удаляется из плазмы при гемодиализе (после 4:00 гемодиализа концентрации прегабалина в плазме крови снижаются примерно на 50%).  Поскольку выведение почками является основным путем выведения прегабалина, пациентам с нарушением функции почек необходимо снижать дозу препарата, а после гемодиализа - принимать дополнительную дозу.

Нарушение функции печени.

Специальные фармакокинетические исследования с участием пациентов с нарушением функции печени не проводились.  Поскольку прегабалин не претерпит существенного метаболизма и выводится преимущественно в неизмененном виде с мочой, то маловероятно, чтобы нарушение функции печени могло существенно повлиять на концентрацию прегабалина в плазме крови.

Дети.

Существуют фармакокинетические данные о пероральное применение прегабалина у детей в возрастных группах от 3 месяцев до 16 лет.  Известно, что время достижения максимальной концентрации в плазме был аналогичным во всех возрастных группах.  КК был значимой ковариатою для клиренса приема прегабалина, а масса тела была значимой ковариатою для воображаемого объема распределения приема прегабалина, и эта связь была аналогичным у детей и взрослых пациентов.

Пациенты пожилого возраста.

Известно, что клиренс прегабалина имеет тенденцию к уменьшению с возрастом.  Такое уменьшение клиренса прегабалина при его применении внутрь согласуется с уменьшением клиренса креатинина, связанным с увеличением возраста.  Пациентам с нарушением функции почек, связанным с возрастом, может потребоваться уменьшение дозы.

Кормления грудью.

Существуют данные, что кормление грудью не влияло или мало незначительное влияние на фармакокинетику прегабалина.  Прегабалин попадал в грудное молоко, при этом его средние концентрации в равновесном состоянии составляли около 76% от концентрации в плазме крови матери.

Показания

Нейропатическая боль.

Препарат назначают для лечения невропатической боли у взрослых при повреждении периферической и центральной нервной системы.

Эпилепсия.

Препарат назначают в качестве дополнительной терапии парциальных судорожных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых.

Генерализованное тревожное расстройство.

Препарат назначают для лечения генерализованного тревожного расстройства у взрослых.

Фибромиалгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любой из вспомогательных веществ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Поскольку прегабалин преимущественно выводится в неизмененном виде с мочой, испытывает незначительного метаболизма в организме человека (менее 2% дозы выделяется с мочой в виде метаболитов), не ингибирует  in vitro  метаболизм других препаратов и не связывается с белками крови, то маловероятно, что прегабалин может привести к фармакокинетическое медикаментозную взаимодействие или быть объектом подобного взаимодействия.

Исследования in vivo и популяционный фармакокинетический анализ  .

Известно, что в исследованиях  in vivo  не наблюдалось значимой клинической фармакокинетического взаимодействия между прегабалином и фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном или этанолом.  Фармакокинетический популяционный анализ показал, что пероральные противодиабетические препараты, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не имеют клинически значимого влияния на клиренс прегабалина.

Пероральные контрацептивы, норэтистерон и / или этинилэстрадиол  .

Одновременное применение прегабалина и пероральных контрацептивов норэтистерона и / или этинилэстрадиола не влияет на фармакокинетику равновесного состояния каждого из препаратов.

Лекарственные средства, влияющие на ЦНС.

Прегабалин может усиливать эффект этанола и лоразепама.  В контролируемых клинических исследованиях одновременное введение многократных пероральных доз прегабалина и оксикодона, лоразепама или этанола не оказывала клинически значимого влияния на функцию дыхания.

Сообщалось о развитии дыхательной недостаточности и комы у пациентов, которые одновременно принимали прегабалин и другие депрессанты центральной нервной системы.  Прегабалин, вероятно, усиливает нарушения познавательной и основных двигательных функций, вызванное оксикодоном.

Взаимодействие у пациентов пожилого возраста.

Специальные исследования фармакодинамических взаимодействий с участием пациентов пожилого возраста не проводились.

Особенности применения

Пациенты с сахарным диабетом.

Согласно современной клинической практики, некоторые пациенты с сахарным диабетом, масса тела которых увеличилась при применении прегабалина, могут потребовать коррекции дозы гипогликемических лекарственных средств.

Реакции гиперчувствительности.

Сообщалось о возникновении реакций гиперчувствительности, включая случаи развития ангионевротического отека.  Нужно немедленно прекратить применение прегабалина при наличии таких симптомов ангионевротического отека, как отек лица, периоральный участка или верхних дыхательных путей.

Головокружение, сонливость, потеря сознания, спутанность сознания и нарушение психики.

Применение прегабалина сопровождалось случаями головокружения и сонливостью, что может увеличить риск возникновения случайных травм (падений) у пожилых людей.  Сообщалось также о развитии таких побочных реакций, как потеря сознания, спутанность сознания, нарушение психики.  Поэтому следует посоветовать пациентам быть осторожными, пока им не станут известны возможные влияния препарата.

Расстройства зрения.

Сообщалось о временном нечеткость зрения и другие изменения зрения у пациентов, получавших прегабалин.  В большинстве случаев это явление исчезало при постоянном применении прегабалина.

Известно, что в исследованиях, в которых проводилось офтальмологическое обследование, частота ухудшения остроты зрения и изменения полей зрения была выше у пациентов, лечившихся прегабалином, чем у пациентов из группы плацебо   частота возникновения изменений на глазном дне была выше у пациентов из группы плацебо.

Также сообщалось о побочных эффектах со стороны органов зрения, включая потерю зрения, нечеткость зрения или другие изменения остроты зрения, большинство из которых были временными.  Отмены прегабалина может способствовать исчезновению или ослаблению этих симптомов со стороны органов зрения.

Отмена сопутствующих противоэпилептических лекарственных средств.

Недостаточно данных о отмены сопутствующих противоэпилептических препаратов после достижения контроля над судорогами при добавлении прегабалина к лечению, что уже проводится, для перехода к монотерапии прегабалином.

Симптомы отмены.

После прекращения краткосрочного и долгосрочного применения прегабалина у некоторых пациентов наблюдались симптомы отмены (см. Раздел « Побочные реакции» ).

Судороги, в частности эпилептический статус и большие судорожные припадки, могут возникать во время лечения прегабалином или вскоре после прекращения его применения.

Почечная недостаточность.

Сообщалось о случаях почечной недостаточности.  Хотя влияние отмены препарата на оборачиваемость почечной недостаточности системно не изучался, сообщалось об улучшении функции почек после отмены препарата или снижения дозы прегабалина.

Застойная сердечная недостаточность.

Сообщалось о случаях застойной сердечной недостаточности у пациентов, применяющих прегабалин.  Такая реакция части наблюдалась при лечении прегабалином невропатической боли у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми нарушениями.  Следует с осторожностью применять прегабалин таким пациентам.  При прекращении приема прегабалина это явление может исчезнуть.

Лечение невропатической боли центрального происхождения вследствие повреждения спинного мозга.

Известно, что во время лечения невропатической боли центрального происхождения вследствие повреждения спинного мозга частота возникновения побочных реакций общем, побочных реакций со стороны ЦНС и особенно сонливости была повышенной.  Это можно объяснить аддитивным эффектом сопутствующих лекарственных средств (например антиспастических средств), необходимые для лечения этого состояния.  Это обстоятельство необходимо учесть в случае назначения прегабалина таким пациентам.

Суицидальные мышление и поведение.

У пациентов, лечившихся противоэпилептическими средствами по поводу определенных показаний, наблюдали случаи суицидального мышления и поведения.  Существующие данные мета-анализа рандомизированных плацебо-контролируемых исследований применения противоэпилептических препаратов также показали незначительное повышение риска появления суицидального мышления и поведения.  Механизм возникновения этого риска неизвестен, а доступные данные не исключают возможности его существования для прегабалина.

Поэтому необходимо внимательно наблюдать за пациентом относительно появления признаков суицидального мышления и поведения и назначить соответствующее лечение в случаях его возникновения.  Пациенты (и лица, ухаживающие за ними) должны знать о необходимости обратиться за медицинской помощью в случае появления признаков суицидального мышления и поведения.

Ухудшение функции нижних отделов пищеварительного тракта.

Сообщалось о явления, связанные с ухудшением функции нижних отделов пищеварительного тракта (например, непроходимость кишечника, паралитическая непроходимость кишечника, запор), в результате приема прегабалина с препаратами, которые могут вызвать запоры, например опиоидными анальгетиками.  При комбинированном применении прегабалина и опиоидов следует принять меры для профилактики запоров (особенно у женщин и пациентов пожилого возраста).

Аддиктивный потенциал.

Сообщалось о случаях неправильного применения, злоупотребления и зависимости.  Следует с осторожностью применять препарат пациентам со злоупотреблением различными веществами в анамнезе  необходимо наблюдать за пациентом для выявления симптомов неправильного применения, злоупотребления или зависимости от прегабалина (сообщалось о случаях развития привыкания, превышение предназначенной дозы поведения, направленного на получение препарата).

Энцефалопатия.

Случаи энцефалопатии возникали преимущественно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут вызвать энцефалопатию.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Данные по применению прегабалина беременными женщинами отсутствуют.

Существуют данные исследований на животных, которые свидетельствуют о репродуктивной токсичности.  Потенциальный риск для человека неизвестен.  Поэтому прегабалин не следует применять в период беременности, за исключением отдельных случаев, когда польза для матери явно превышает возможный риск для плода.  Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять эффективные средства контрацепции.

Кормление грудью  .

Известно, что небольшое количество прегабалина была обнаружена в молоке кормящих грудью.

Поэтому грудное вскармливание в период лечения прегабалином Не рекомендуется.

Репродуктивная функция.

Нет клинических данных о влиянии прегабалина на репродуктивную функцию женщин.

Существуют данные о влиянии прегабалина на подвижность сперматозоидов у мужчин, получавших дозу прегабалина 600 мг в сутки: после 3-месячного лечения никакого влияния на подвижность сперматозоидов не обнаружено.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат Неогабин может вызывать головокружение и сонливость и может влиять на способность управлять автомобилем или механизмами.  Поэтому пациентам следует рекомендовать воздерживаться от управления автомобилем или работ со сложной техникой, пока не станет известно, как препарат Неогабин влияет на способность к такой деятельности.

Способ применения и дозы

Препарат назначают в дозе от 150 до 600 мг в сутки, распределяя на 2 или 3 приема.  Препарат можно применять независимо от приема пищи.  Данное лекарственное средство предназначено исключительно для перорального применения.

Нейропатическая боль  .

Начальная доза прегабалина составляет 150 мг в сутки, разделенной на 2 или на 3  **  приемы.  В зависимости от индивидуальной реакции пациента и переносимости препарата дозу можно повысить через 3-7 дней до 300 мг в сутки и, если необходимо, повысить до максимальной 600 мг в сутки через 7 дней.

Фибромиалгия.

Конечно доза для большинства пациентов составляет 300-450 мг в сутки, разделенных на 2 приема.  Для некоторых больных может потребоваться доза 600 мг в сутки.  Прием препарата следует начинать с дозы 75 мг 2 раза в сутки (150 мг / сут) и можно повышать в зависимости от эффективности и переносимости, до 150 мг 2 раза в сутки (300 мг / сут) в течение одной недели.  Пациентам, для которых дозы 300 мг / сут недостаточно эффективно, дозу можно повысить до 225 мг 2 раза в сутки (450 мг / сут).  Хотя существует исследования применения дозы 600 мг в сутки, доказательств того, что применение этой дозы будет иметь дополнительное преимущество, нет   также такая доза должна худшую переносимость.  Принимая во внимание дозозависимы побочные реакции, применение доз 450 мг в сутки не рекомендуется.  Поскольку Неогабин выводится почками, следует корректировать дозу препарата пациентам с нарушением функции почек.

Эпилепсия  .

Начальная доза прегабалина составляет 150 мг в сутки, разделенной на 2 или на 3  **  приемы.  В зависимости от индивидуальной реакции пациента и переносимости препарата дозу можно увеличить до 300 мг в сутки через 1 неделю.  Через неделю дозу можно увеличить до максимальной - 600 мг в сутки.

Генерализованные тревожные расстройства.

Суточная доза варьирует от 150 до 600 мг в два или три приема.  Необходимость лечения прегабалином должна пересматриваться регулярно.

Лечение прегабалином может быть начато с дозы 150 мг в сутки.  В зависимости от индивидуальной реакции и переносимости препарата дозу можно увеличить до 300 мг в сутки после первой недели лечения.  В течение следующей недели лечения дозу можно увеличить до 450 мг в сутки.  Через неделю дозу можно увеличить до максимальной - 600 мг в сутки.

Отмена препарата.

Если прегабалин следует отменить, рекомендуется постепенно прекращать прием препарата в течение не менее 1 недели.

Пациенты с нарушением функции почек.

Уменьшение дозы у пациентов с нарушением функции почек  следует проводить индивидуально, в соответствии с показателем клиренса креатинина (CLcr), как указано в Таблице 1. КК определяют по формуле:

Прегабалин эффективно удаляется из плазмы крови с помощью гемодиализа (50% препарата в течение 4:00).  Для пациентов, которым проводят гемодиализ, суточную дозу прегабалина следует откорректировать в соответствии с функцией почек.  Дополнительно к суточной дозы, сразу после каждой 4-часовой процедуры диализа, следует применять дополнительную дозу препарата.

Корректировка дозы прегабалина в зависимости от состояния функции почек.

Таблица 1

КК (CL  cr  ) (мл / мин)	Общая суточная доза прегабалина *		режим дозирования
	Начальная доза (Мг / сут)	Максимальная доза  (мг / сут)
³ 60	150	600	2 или 3 раза в сутки
³ 30 - < 60	75	300	2 или 3 раза в сутки
³ 15 - < 30	25-50  **	150	1 или 2 раза в сутки
< 15	25  **	75	1 раз в сутки
Дополнительная доза после гемодиализа (мг)
	25  **	100  **	Разовая доза +

Общую суточную дозу (мг / сут) следует разделить на количество приемов, чтобы получить количество мг на дозу.

** Применять прегабалин в соответствующей дозировке.

+ Дополнительная доза - это разовая дополнительная доза.

Пациенты с нарушением функции печени.

Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушениями функции печени.

Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Для пациентов пожилого возраста может потребоваться снизить дозу прегабалина из-за пониженной функции почек.

Дети.

Безопасность и эффективность применения прегабалина детям в возрасте до 18 лет не установлены.  Опираясь на имеющиеся данные (см. Раздел « Фармакологические свойства» ) невозможно предоставить никаких рекомендаций по применению этой категории пациентов.

Передозировка

Сообщалось, что наиболее частыми отмеченными побочными реакциями в случае передозировки прегабалином были сонливость, спутанность сознания, возбуждение и беспокойство.

Изредка сообщалось о случаях комы.  Также поступали сообщения о судорогах.

Лечение передозировки прегабалином должно включать общие поддерживающие меры и, если необходимо, проведение гемодиализа.

побочные реакции

Частыми проявлениями побочных реакций были головокружение и сонливость.  Известно, что побочные реакции обычно были легкой или умеренной степени.

Побочные реакции, о которых сообщалось при применении прегабалина, указанные ниже классификации органов и систем с указанием их частоты: очень часто (&ge 1/10), часто (&ge 1/100 < 1/10), нечасто (&ge 1 / 1000 < 1/100), редко (&ge 1 / 10000 < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).

Перечисленные побочные реакции также могут быть связаны с основным заболеванием и / или сопутствующими препаратами.  Существуют данные, что во время лечения нейропатической боли центрального происхождения, вызванного поражением спинного мозга, увеличивалась частота побочных реакций в целом, частота побочных реакций со стороны ЦНС и особенно сонливость (см. Раздел « Особенности применения» ).

Инфекции и инвазии:  часто - назофарингит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы:  нечасто - нейтропения.

Со стороны иммунной системы:  нечасто - повышенная чувствительность   редко - ангионевротический отек, аллергическая реакция, анафилактоидные реакции.

Нарушение обмена веществ и метаболизма:  часто - усиление аппетита  нечасто - анорексия, гипогликемия.

Со стороны психики:  часто - эйфория, спутанность сознания, раздражительность, дезориентация, бессонница  снижение либидо  нечасто - галлюцинации, панические атаки, беспокойство, возбуждение, депрессия, подавленное настроение, приподнятое настроение, агрессия, изменения настроения, деперсонализация, затруднен подбор слов, патологические сновидения, усиление либидо, аноргазмия, апатия   редко - расторможенность.

Со стороны нервной системы:  очень часто - головокружение, сонливость, головная боль  часто - атаксия, нарушение координации, тремор, дизартрия, амнезия, ухудшение памяти, нарушение внимания, парестезии, гипестезия, седация, нарушения равновесия, вялость, летаргия   нечасто - синкопе, ступор, миоклония, потеря сознания, психомоторная гиперактивность, дискинезия, постуральное головокружение, интенционный тремор, нистагм, нарушение познавательной функции, нарушения психики, нарушение речи, гипорефлексия, гиперестезия, чувство жжения, агевзия, плохое самочувствие, апатия, околоротовая парестезии , миоклонус   редко - судороги, паросмия, гипокинезия, дисграфия, гипалгезия, зависимость, мозжечкового синдрома, синдром зубчатого колеса, кома, делирий, энцефалопатия, экстрапирамидные симптомы, синдром Гийена-Барре, интракраниальная гипертензия, маниакальные реакции, параноидные реакции,  расстройства сна.

Со стороны органа зрения:  часто - нечеткость зрения, диплопия, конъюнктивит  нечасто - потеря периферического зрения, нарушение зрения, отек глаз, дефект поля зрения, снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, фотопсия, сухость глаз, усиленное слезотечение, раздражение глаз, блефарит, нарушения аккомодации, кровоизлияние в глазное яблоко, светочувствительность, отек сетчатки   редко - потеря зрения, кератит, осцилопсия, изменение зрительного восприятия глубины, раздражение глаз, мидриаз, страбизм, яркость зрения, анизокория, язвы роговицы, экзофтальм, паралич глазного мышцы, ирит, кератоконъюнктивит, миоз, ночная слепота, офтальмоплегия, атрофия зрительного нерва, отек диска зрительного нерва, птоз, увеит.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата:  часто - вертиго   нечасто - гиперакузия.

Со стороны сердца:  нечасто - тахикардия  блокада первой степени, синусовая брадикардия, застойная сердечная недостаточность  р