Ганатон 50 мг таблетки №40

Инструкция ганатон (ganaton) таблетки

Состав

действующее вещество ганатон: итоприда гидрохлорид

1 таблетка содержит 50 мг итоприду гидрохлорида

вспомогательные вещества ганатон: лактозы гидрат, крахмал кукурузный, кармеллоза, кислота кремниевая кислота, магния стеарат

оболочка таблетки ганатон: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), воск карнаубский.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, круглой формы, с насечкой с одной стороны и тиснением « НС 803» с другой.

Фармакологическая группа

Стимуляторы перистальтики. Код АТX А03F A07.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Итоприда гидрохлорид активирует пропульсивную моторику желудочно-кишечного тракта благодаря антагонизма с допаминовыми D2-рецепторами и ингибирующей активности ацетилхолинэстеразы. Итоприду гидрохлорид активирует высвобождение ацетилхолина и ингибирует его распад. Итоприду гидрохлорид также оказывает противорвотное действие благодаря взаимодействию с D2-рецепторами, локализованными в хеморецепторного триггерной зоне, что было продемонстрировано дозозависимым ингибированием апоморфининдукованого рвота в тварин.Дия итоприду гидрохлорида является высокоспецифичный относительно верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Ганатон не влияет на уровень гастрина в сыворотке крови.

Фармакокинетика.

Абсорбция. Ганатон быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его относительная биодоступность составляет 60%, что связано с эффектом « первого прохождения» через печень. Пища не влияет на биодоступность. После применения 50 мг итоприду гидрохлорида максимальная концентрация достигается через 0,5 - 0,75 часа и составляет 0,28 мкг / мл. При дальнейшем применении лекарственного средства в дозах от 50 до 200 мг 3 раза в день в течение 7 дней фармакокинетика итоприду гидрохлорида и его метаболитов была линейной с минимальной кумуляцией.

Распределение. Примерно 96% Ганатон связывается с белками плазмы (преимущественно с альбумином). Связывание с &alpha 1-кислым гликопротеином составляет менее 15%.

Метаболизм. Ганатон активно метаболизируется в печени. Идентифицировано 3 метаболита, только один из которых проявляет незначительную активность, не имеет фармакологического значения (примерно 2 - 3% итоприду гидрохлорида). Первичным метаболитом является N-оксид, который образуется в результате окисления четвертичной амино-N-диметильнои группы.

Ганатон метаболизируется под действием флавинзалежнои монооксигеназы (FMO3). Количество и эффективность изоферментов FMO у человека может отличаться в зависимости от генетического полиморфизма, который иногда приводит к развитию аутосомно-рецессивного состояния, известного под названием триметиламинурией (синдром « рыбного запаха» ). У больных триметиламинурией, Т1 / 2 увеличивается.

Согласно данным фармакокинетических исследований in vivo итоприду гидрохлорид не оказывает ингибирующего или индуцирующего действия в отношении CYP2C19 и CYP2E1. Применение итоприду гидрохлорида не влияет на содержание CYP или активность уридиндифосфатглюкуронизилтрансферазы.

Вывод. Ганатон и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Почечная экскреция итоприду гидрохлорида и его N-оксида составляла 3,7% и 75,4% соответственно после однократного применения лекарственного средства здоровым добровольцам в терапевтической дозе.

Терминальный Т1 / 2 итоприду гидрохлорида составлял примерно 6:00.

Показания

Купирования желудочно-кишечных симптомов функциональной неязвенной диспепсии (хронического гастрита), а именно:

• вздутие живота,
• чувство быстрого насыщения
• боль и дискомфорт в верхней части животика
• анорексия
• изжога
• тошнота
• рвота.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к итоприду гидрохлорида и другим компонентам препарата ганатон.
Состояния, при которых повышение сократительной активности желудочно-кишечного тракта может быть вредным, например желудочно-кишечном кровотечении, механической обструкции или перфорации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Метаболические взаимодействия не ожидается в связи с тем, что Ганатон первично метаболизируется флавинмонооксигеназою, а не изоферментами системы цитохрома Р450.

Никаких изменений по связыванию с белками при одновременном применении с варфарином, диазепамом, диклофенаком натрия, тиклопидина гидрохлоридом, нифедипином и никардипина гидрохлорид не наблюдалось. В связи с тем, что итоприду гидрохлорид имеет гастрокинетического эффект, он может влиять на всасывание других лекарственных средств, применяемых одновременно перорально.

С особой осторожностью следует применять лекарственные средства с узким терапевтическим индексом, замедленным высвобождением или с кишечно-растворимой оболочкой.

Противоязвенные лекарственные средства, такие как циметидин, ранитидин, тепренон и цетраксат, не влияют на прокинетическим действие Ганатон.

Антихолинергические лекарственные средства могут снижать действие Ганатон.

Особенности применения

Ганатон усиливает действие ацетилхолина и может привести к холинергических побочных эффектов. Данные о длительное применение отсутствуют.

В общем, Ганатон пациентам пожилого возраста следует назначать с целесообразной осторожностью и последующим наблюдением, учитывая повышенную частоту ухудшенной функции почек, печени, сопутствующих заболеваний или сопутствующую терапию другими лекарственными средствами в таких пациентов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Фертильность

Данных о влиянии Ганатон на фертильность человека нет однако исследования на животных не выявили вредного воздействия итоприду.

Беременность

Данные о применении Ганатон беременными женщинами отсутствуют или ограничены (менее 300 случаев исходов беременности). Исследования на животных не выявили никакого прямого или косвенного вредного токсического эффекта на репродуктивную функцию. Как профилактическое мероприятие желательно отказаться от применения Ганатон во время беременности.

Кормление грудью

Итоприд выделяется с грудным молоком у животных, но о выделении Ганатон с грудным молоком у человека данных недостаточно. Риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не может быть исключен. Решение о прекращении грудного вскармливания или прекращения / приостановления приема итоприду следует принимать с учетом пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу лечения для женщины.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Информация о возможном влиянии на скорость реакции отсутствует, но при решении вопроса об управлении автотранспортом или работы с механизмами необходимо учесть возможность возникновения головокружения.

Способ применения и дозы

Для взрослых рекомендуемая доза ганатон становить150 мг в сутки (по 1 таблетке (50 мг) 3 раза в день перед приемом пищи). Указанная доза может быть снижена с учетом возраста пациента и симптомов (см. « Особенности применения» ).

Во время клинических исследований продолжительность применения Ганатон составляла до 8 недель.

Дети

Безопасность применения ганатон детям в возрасте до 16 лет не установлена.

Передозировка

Лечение. В случае чрезмерного передозировки необходимо принять обычные меры по промывание желудка и провести симптоматическое лечение.

Побочные реакции

Следующие побочные реакции наблюдались приведенной частотой в 998 пациентов, получавших итоприд в 4 клинических плацебо-контролируемых исследованиях, 4 клинических сравнительных исследованиях и 13 неконтролируемых интервенционных клинических исследованиях по стандартной суточной дозой Ганатон 150 мг или меньше. Побочные реакции классифицированы по системам органов (согласно MedDRA) и по частоте возникновения: часто (> 1/100 до < 1/10) и редкие (от> 1/1000 до < 1/100). В категориях « очень часто» (> 1/10), "редко" (от> 1/10 000 до < 1/1000) и « очень редко» (< 1/10 000) побочных реакций не выявлено.

Желудочно-кишечные расстройства: часто - боль в животе, диарея нечасто - повышенное слюноотделение.

Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - сыпь.

Лабораторные исследования: нечасто - повышенный уровень аминотрансферазы, снижено число белых кровяных телец.

Побочные реакции со спонтанных сообщений, о которых сообщалось в ходе постмаркетингового применения. Невозможно точно оценить частоту возникновения по имеющимся данным.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, включая анафилактоидные реакции.

Со стороны эндокринной системы: повышенный уровень пролактина в крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, запор, боль в животе, повышенное слюноотделение, тошнота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, эритема и зуд.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: гинекомастия.

Лабораторные исследования: повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, билирубина в крови.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Не требует особых условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

10 таблеток ганатон в блистере, по 4 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.