ФЛУ.НЕТ саше с гранулами №10

Флу.Нет (Flu.net) инструкция по применению 

Состав

действующие вещества: парацетамол, фенилэфрин битартрат, хлорфенамина малеат;

1 саше содержит

• парацетамола 650 мг;
• фенилэфрин битартрат 15,58 мг;
• хлорфенамина малеата 4 мг;

другие составляющие : маннит (Е 421), сахарин натрия, ароматизатор апельсиновый PHS 132958, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К30. 

Лекарственная форма

Гранулы для орального раствора.

Основные физико-химические свойства: гранулы белого или желтовато-белого цвета, при растворении в воде образуется опалесцирующий раствор беловатого цвета с апельсиновым запахом. 

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики и антипиретики. Парацетамол, комбинации без психолептиков.

Код АТХ N02B Е51.  

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Комбинированный препарат с обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным и противоаллергическим действием, обусловленным эффектами компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

Парацетамол имеет обезболивающий, жаропонижающий и слабый противовоспалительный эффект. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза простагландинов и влиянии на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Фенилэфрин битартрат – α-адреномиметик, который за счет сосудосуживающего действия уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа.

Хлорфенамина малеат – это антигистаминное средство из класса алкиламина, блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Обладает противоаллергическим действием, устраняет ринорею, слезотечение и зуд в глазах и носу. Терапевтический эффект развивается в течение часа после перорального применения и длится в течение 24 часов.

Составляющие препарата метаболизируются независимо друг от друга.

Фармакокинетика.

После перорального применения парацетамол быстро всасывается преимущественно в верхних отделах пищеварительного тракта. Он быстро распределяется в тканях. Связывание с белками крови составляет менее 10%. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени: большая часть связывается с глюкуроновой кислотой, меньшая – с серной кислотой. Период полураспада парацетамола составляет 2-2,5 часа. Он удлиняется у лиц с заболеваниями печени.

Выводится парацетамол с мочой (85% разовой дозы парацетамола выводится в течение 24 ч). Выведение существенно ухудшается при нарушениях выделительной функции почек, что может привести к накоплению в организме парацетамола и продуктам его метаболизма. Период полувыведения хлорфенирамина малеата составляет 8 часов. Продукты метаболизма и неметаболизированная часть препарата выводятся с мочой.

Фенилэфрин гидрохлорид частично выводится с мочой в неизмененном виде, остальное инактивируется моноаминоксидазой в крови, печени и других тканях. Неактивные продукты частично выводятся почками, остальные – печенью в виде глюкуронидов. 

Клинические характеристики

Показания

Для симптоматического лечения гриппа и острых респираторных инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела, болью в горле, заложенностью носа, насморком и головной болью у взрослых и детей от 14 лет. 

Противопоказания Флу.Нет

• Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам препарата;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (о чем свидетельствует гемолитическая анемия);
• синдром Жильбера (перемежающаяся доброкачественная желтуха, возникающая вследствие дефицита глюкуронилтрансферазы);
• нарушение кроветворения;
• заболевание крови;
• выраженная лейкопения;
• анемия;
• тяжелые нарушения сердечной проводимости;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженный атеросклероз венечных сосудов сердца;
• тяжелая форма ишемической болезни сердца;
• тяжелая форма артериальной гипертензии;
• бронхиальная астма;
• эмфизема;
• хронические обструктивные заболевания лёгких;
• врожденная гипербилирубинемия;
• синдром Дубина-Джонсона;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• закрытоугольная глаукома;
• обструкция шейки мочевого пузыря;
• пилородуоденальная обструкция;
• язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
• алкоголизм;
• аритмии;
• аденома предстательной железы с затрудненным мочеиспусканием;
• острый панкреатит;
• повышенная возбудимость;
• нарушение сна;
• феохромоцитома;
• эпилепсия;
• пожилой возраст;
• пациенты с риском возникновения дыхательной недостаточности;
• возраст пациента в возрасте до 14 лет.

Не применять вместе с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и в течение 2 недель после прекращения применения ингибиторов МАО; с трициклическими антидепрессантами, β-блокаторами. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении с парацетамолом могут наблюдаться следующие виды взаимодействий:

• скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при одновременном применении с метоклопрамидом и домперидоном, уменьшаться с холестирамином;
• может замедляться выведение антибиотиков из организма;
• барбитураты и алкоголь могут усилить гепато- и нефротоксичность парацетамола, барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект;
• противосудорожные препараты (фенитоин, барбитураты, карбамазепин), изониазид и рифампицин могут усиливать гепатотоксическое влияние парацетамола;
• тетрациклин увеличивает риск развития анемии и метгемоглобинемии, вызванной парацетамолом;
• может усиливаться эффект косвенных антикоагулянтов с повышением риска кровотечения при длительном регулярном применении парацетамола;
• может снижать эффективность диуретиков;
• антациды и пища уменьшают абсорбцию парацетамола.

При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень.

Лекарственное средство не рекомендуется применять одновременно с седативными, снотворными средствами или содержащими алкоголь лекарственными средствами из-за повышенного риска гепатотоксичности.

Не рекомендуется применять одновременно с сосудосуживающими средствами.

Фенилэфрин битартрат может вызвать развитие гипертонического криза или аритмии при одновременном применении с другими адреномиметиками или ингибиторами MAO, вызвать тяжелую артериальную гипертензию при сочетании с индометацином и бромокрептином.

Одновременное применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими средствами или трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилином) может приводить к увеличению риска развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Алкалоиды раувольфии уменьшают терапевтический эффект гидрохлорида фенилэфрина.

Фенилэфрин может снижать эффективность β-блокаторов и других антигипертензивных препаратов (например, дебризохина, гуанетидина, резерпина, метилдопы). Может увеличиваться риск развития артериальной гипертензии и других побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Одновременное применение фенилэфрина с дигоксином и сердечными гликозидами может приводить к увеличению риска нарушения сердцебиения или сердечного приступа.

Антидепрессанты, противопаркинсонические и антипсихотические препараты, производные фенотиазина повышают риск задержки мочи, сухости во рту, запоров.

Одновременное применение с алкалоидами спорыньи (эрготамин, метисергид) повышает риск эрготизма.

Одновременное применение Флу.Нет со следующими лекарственными средствами может значительно увеличить угнетающее действие хлорфенамина малеата:

• снотворные средства;
• барбитураты;
• успокаивающие средства;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• анестетики;
• наркотические анальгетики;
• этанолсодержащие средства.

Хлорфенирамин усиливает антихолинергическое действие атропина, спазмолитиков, трициклических антидепрессантов, противопаркинсонических препаратов. 

Хлорфенирамина малеат может ингибировать действие антикоагулянтов. 

Особенности применения препарата

Следует избегать одновременного применения с другими препаратами, предназначенными для симптоматического лечения простуды и гриппа, лекарственными средствами, содержащими парацетамол.

Это лекарственное средство не рекомендуется применять одновременно с седативными, снотворными средствами или содержащими алкоголь лекарственными средствами из-за повышенного риска гепатотоксичности.

Лекарственное средство содержит парацетамол, который по причине гепатотоксичности нельзя применять дольше и в больших дозах, чем рекомендуется в разделе «Способ применения и дозы». Длительный прием может приводить к тяжелым осложнениям со стороны печени, таких как цирроз. Острая или хроническая передозировка может приводить к тяжелому поражению печени и, в редких случаях, к летальным исходам.

Длительное применение парацетамола, особенно в сочетании с другими анальгетиками, может приводить к необратимому повреждению почек и риску развития почечной недостаточности (анальгетической нефропатии).

Длительное применение парацетамола в высоких дозах может привести к поражению печени и почек. Большое количество лекарств, применяемых одновременно, алкоголизм, алкогольное поражение печени, сепсис или сахарный диабет могут повышать риск гепатотоксичности парацетамола в терапевтических дозах. Опасность передозировки возникает у больных с нецирротическим алкогольным заболеванием печени.

Если по рекомендации врача препарат применять в течение длительного периода, необходимо контролировать функциональное состояние печени и картины периферической крови.

У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, сопровождающиеся снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола может повыситься риск метаболического ацидоза (см. «Передозировка»).

Перед применением препарата следует посоветоваться с врачом:

• если пациент применяет варфарин или подобные препараты, обладающие антикоагулянтным эффектом;
• если пациент испытывает проблемы с дыханием, хронические заболевания легких, эмфизему или хронический бронхит.
• если пациент страдает заболеваниями печени или инфекционными поражениями печени, такими как вирусный гепатит;
• если пациент страдает заболеванием почек, поскольку может потребоваться корректировка дозы. В случае почечной недостаточности врачу следует оценить соотношение риска/пользы до начала применения препарата. Необходимая корректировка дозы, следует обеспечить постоянный мониторинг;
• при артериальной гипертензии;
• при ежедневном применении анальгетиков при артритах легкой формы.

Применять с осторожностью пациентам:

• с наличием хронического недоедания и обезвоживания;
• с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• с болезнью Рейно;
• заболеваниями щитовидной железы, кроме гипертиреоза, указанного в разделе «Противопоказания».
• глаукомой, кроме закрытоугольной глаукомы, указанной в разделе «Противопоказания».

Следует обратиться к врачу:

• если симптомы не исчезают и/или сопровождаются высокой температурой, продолжающейся более 3 дней;
• если головная боль становится постоянной.

Очень редко сообщалось о случаях тяжелых кожных реакций. При покраснении кожи, появлении высыпаний, пузырьков или шелушении необходимо прекратить применение парацетамола и немедленно обратиться за медицинской помощью.

При применении парацетамола в терапевтических дозах возможно повышение АЛТ.

Парацетамол может влиять на результаты лабораторных исследований содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты.

Не превышать указанную дозу.

В состав лекарственного средства Флу.Нет входит маннит (Е 421), что может оказывать мягкое слабительное действие.  

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан для применения в период беременности или кормления грудью. При необходимости назначения препарата в период кормления грудью необходимо прекратить на весь срок применения препарата.

фертильность.

Существуют ограниченные данные о возможности нарушения фертильности у женщин из-за влияния на овуляцию препаратов, которые ингибируют синтез циклооксигеназы/простагландина, обратный и исчезающий после отмены лечения. Поскольку, как считается, парацетамол ингибирует синтез простагландина, он может отрицательно влиять на фертильность, хотя такие случаи отсутствуют. 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Из-за возможности сонливости следует воздержаться от управления транспортными средствами, работы с механизмами в течение 4 часов после применения препарата.  

Способ применения и дозы Флу.Нет

Принимать внутрь. Перед использованием растворить содержимое пакета в половине стакана теплой воды.

Разовая доза для взрослых и детей от 14 лет составляет 1 пакетик. При необходимости повторять каждые 6–8 часов, но не следует превышать максимальную суточную дозу – 4 пакетика. Продолжительность лечения определяет врач. Максимальный срок применения без консультации врача – 3 дня. Не принимать вместе с другими средствами, содержащими парацетамол. 

Дети.

Нет применяют детям в возрасте от 14 лет. 

Передозировка

Симптомы передозировки, обусловленные действием парацетамола, в первые 24 часа являются бледность кожи, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. При приеме больших доз могут также наблюдаться нарушения ориентации, психомоторное возбуждение или подавление центральной нервной системы, повышенное потоотделение, головокружение и нарушение сна. Наблюдались также нарушения сердечного ритма и панкреатиты.

В единичных случаях после передозировки парацетамола сообщалось об острой почечной недостаточности с острым некрозом канальцев, что может проявляться сильной болью в пояснице, гематурией, протеинурией, и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени; нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

В тяжелых случаях, особенно в присутствии алкоголя, может наблюдаться повреждение печени (гепатоцеллюлярный некроз) и ухудшение ее функции, что может прогрессировать до печеночной энцефалопатии, печеночной комы, отека мозга и летальных исходов. Клинические признаки повреждения печени могут не проявляться в течение 12-48 часов после передозировки. Возникают нарушения метаболизма глюкозы, гипокалиемия и метаболический ацидоз (включая лактатацидоз), повышение активности «печеночных» трансаминаз и увеличение протромбинового индекса, кровоизлияния. Поражение печени у взрослого может развиться после применения 10 г или более парацетамола и более 150 мг/кг массы тела у ребенка.

К частым клиническим проявлениям, появляющимся через 3-5 суток, относятся желтуха, лихорадка, геморрагический диатез, гипогликемия, печеночный запах изо рта, печеночная недостаточность.

Применение 5 г или более парацетамола может привести к поражению печени у пациентов с факторами риска (длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими лекарственными средствами, индуцирующими ферменты печени; регулярный прием; пищеварение, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия).

При продолжительном применении в высоких дозах возможны апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.

Неотложная помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если избыточная доза парацетамола была принята в пределах 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации недостоверны). Промывание желудка должно быть выполнено в течение 6 часов после подозреваемой передозировки парацетамола. Цитостатические эффекты могут быть уменьшены путем введения метионина орально или внутривенным введением цистеамина или N-ацетилцистеина в течение 8 ч после передозировки. Эффективность антидота резко снижается после этого времени.

Передозировка, обусловленная действием фенилэфрина и хлорфенирамина малеата, может вызвать повышенное потоотделение, психомоторное возбуждение или угнетение центральной нервной системы, головные боли, головокружение, сонливость, нарушение сознания, нарушение сердечного ритма, тахикардию, экстрасистолию, экстрасистолию, раздражительность, беспокойство, повышение АД.

При передозировке хлорфенирамина малеата могут наблюдаться атропиноподобные симптомы: мидриаз, фотофобия, сухость кожи и слизистых, повышение температуры тела, атония кишечника. Угнетение центральной нервной системы сопровождается расстройствами дыхания и нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (уменьшение частоты пульса, уменьшение артериального давления вплоть до сосудистой недостаточности).

При передозировке необходима симптоматическая терапия, при тяжелой артериальной гипертензии – применение α-адреноблокаторов. 

Побочные реакции Флу.Нет

В большинстве случаев лекарственное средство хорошо переносится.

В редких случаях могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты после длительного применения в количествах, превышающих рекомендуемые суточные дозы.

• со стороны системы крови: анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, диспноэ, сердечная боль), тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, кровоподтеки или кровотечения;
• со стороны пищеварительного тракта: изжога, тошнота, рвота, сухость во рту, дискомфорт и боль в эпигастрии, гиперсаливация, снижение аппетита, запор, диарея, метеоризм;
• со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени; повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи; гепатонекроз (дозозависимый эффект);
• со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до гипогликемической комы;
• со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (включая аллергические реакции), анафилактические реакции и анафилактический шок;
• со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации, беспокойство, чувство страха, расстройства сна, сонливость, бессонница, дискинезия, изменения поведения, раздражительность или нервозность, тремор, спутанность сознания, депрессивные состояния тяжести в конечностях, шум в ушах, эпилептические приступы, кома;
• со стороны мочевыводящей системы: почечная колика и интерстициальный нефрит, задержка мочи и затруднение мочеиспускания, асептическая пиурия;
• со стороны органов зрения: нарушение зрения и аккомодации, сухость глаз, мидриаз;
• со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, эритема, крапивница), аллергический и ангионевротический отек, острый генерализованный экзантематозный пустулез, локальный медикаментозный дерматит -Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), включая летальные исходы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, рефлекторная брадикардия, одышка, боль в сердце, повышение АД, аритмия; при продолжительном применении в высоких дозах возможна дистрофия миокарда;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам. 

Отчет о подозреваемых побочных реакциях

Отчет о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет большое значение. Это позволяет проводить непрерывное наблюдение соотношения пользы и рисков, связанных с применением лекарственного средства. Специалисты в области здравоохранения должны подавать информацию о любых подозреваемых побочных реакциях с помощью национальной системы отчетности. 

Срок годности

3 года. 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.  

Упаковка

По 10 саше с гранулами в картонной пачке.  

Категория отпуска из аптеки

Без рецепта.