Дексаметазон KRKA 4 мг таблетки №30

Дексаметазон Крка (Dexamethason KRKA) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: дексаметазон;

• 1 таблетка содержит 4 мг или 8 мг дексаметазона;

другие составляющие: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

• таблетки по 4 мг: белые или почти белые, круглые таблетки со скошенными краями и штрихом с одной стороны; таблетку можно разделить по риске на две половины;
• таблетки по 8 мг: белые или почти белые, овальные таблетки с штрихом с одной стороны; таблетку можно поделить по риске на две половины.

Фармако-терапевтическая группа

Кортикостероиды для системного применения, глюкокортикоиды. Код ATХ H02A B02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Механизм действия

Дексаметазон представляет собой очень мощный глюкокортикоид длительного действия с незначительной способностью содержать натрий и поэтому приемлем, в частности, для применения пациентам с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией.

Его противовоспалительное действие в 7 раз сильнее преднизолона. Как и другие глюкокортикоиды, дексаметазон оказывает антиаллергическое, жаропонижающее и иммуносупрессивное действия.

Период полувыведения дексаметазона составляет 36–54 ч, поэтому его можно применять при заболеваниях, требующих непрерывного действия глюкокортикоидов.

Испытание RECOVERY (рандомизированная оценка COVid-19 thERapY) – это инициированное исследователем индивидуально рандомизированное контролируемое открытое адаптивное исследование платформы для оценки эффектов потенциального лечения у пациентов, госпитализированных из COVID-19.

Испытания проводились в 176 больничных организациях Великобритании.

Всего 6425 пациентов были рандомизированы для получения либо дексаметазона (2104 пациента), либо только обычной помощи (4321 пациент). 89% пациентов имели лабораторно подтвержденную инфекцию ОРВИ-CoV-2.

При рандомизации 16% пациентов получали инвазивную механическую вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию, 60% получали только кислород (с неинвазивной вентиляцией или без нее), а 24% не получали ни одной.

Средний возраст пациентов составлял 66,1+/-15,7 года. 36% пациентов были женщинами. У 24% пациентов в анамнезе был сахарный диабет, у 27% – болезни сердца и 21% – хронические заболевания легких.

Первичная конечная точка

Летальность на 28 сутки была значительно ниже в группе дексаметазона, чем в группе обычного ухода, при этом летальность сообщалась у 482 из 2104 пациентов (22,9%) и у 1110 с

4321 пациентов (25,7%) соответственно (коэффициент коэффициента 0,83; 95% доверительный интервал [ДИ], от 0,75 до 0,93; Р<0,001).

В группе дексаметазона частота летальности была ниже, чем в группе обычного ухода, среди пациентов, получавших инвазивную механическую вентиляцию легких (29,3% против 41,4%; коэффициент частоты, 0,64; 95% ДИ, 0,51 до 0 ,81), а также у тех, кто получал дополнительный прием кислород без инвазивной ИВЛ (23,3% против 26,2%; коэффициент нормы 0,82; 95% ДИ от 0,72 до 0,94).

Не было четкого эффекта дексаметазона среди пациентов, не получавших респираторной поддержки при рандомизации (17,8% против 14,0%; коэффициент частоты, 1,19; 95% ДИ, 0,91-1,55).

Вторичные конечные точки

Пациенты в группе дексаметазона имели меньшую продолжительность госпитализации, чем у обычной группы лечения (медиана, 12 дней против 13 дней) и большую вероятность выписки в течение 28 дней (коэффициент частоты, 1,10; 95% ДИ, 1,03 до 1.17).

Согласно первичной конечной точке, наибольший эффект выписки в течение 28 дней наблюдался у пациентов, получавших инвазивную механическую вентиляцию легких при рандомизации (коэффициент частоты 1,48; 95% ДИ 1,16, 1,90), а затем только кислорода (коэффициент скорости, 1,15;95% ДИ 1,06-1,24) без благоприятного эффекта у пациентов, не получающих кислород (коэффициент скорости 0,96; 95% ДИ 0,85-1,08).

Результат	Дексаметазон	Обычное лечение	Коэффициент частоты риска *
	(N = 2104)	(N = 4321)	(95 % ДИ)
	Количество/общее количество пациентов (%)
Первичная конечная точка	482/2104 (22,9)	1110/4321 (25,7)	0,83 (0,75-0,93)
Летальность в 28 дней
Вторичная конечная точка
Выписан из больницы в течение 28 дней	1413/2104 (67,2)	2745/4321 (63,5)	1,10 (1,03-1,17)
Инвазивная ИВЛ или летальное последствие † :	456/1780 (25,6)	994/3638 (27,3)	0,92 (0,84-1,01)
– инвазивная ИВЛ	102/1780 (5,7)	285/3638 (7,8)	0,77 (0,62-0,95)
– летальное последствие	387/1780 (21,7)	827/3638 (22,7)	0,93 (0,84-1,03)

* Соотношение показателей было скорректировано для возраста с учетом результатов 28-дневной летальности и выписки из больницы. Соотношение рисков скорректировано с учетом возраста результата получения инвазивной ИВЛ или летального исхода и его составляющих;

† Из этой категории исключаются пациенты, получавшие инвазивную ИВЛ при рандомизации.

Безопасность

В ходе исследования было зафиксировано 4 серьезных побочных явления, связанных с исследуемым лечением, а именно: 2 случая развития гипергликемии, 1 случай стероидного индуцированного психоза и 1 случай кровотечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Все случаи урегулированы.

Фармакокинетика.

Всасывание и распределение

Дексаметазон хорошо всасывается при пероральном применении; пиковый уровень в плазме крови достигается в пределах от 1 до 2 ч после применения и демонстрирует широкий диапазон межиндивидуальной вариабельности. Средний период полувыведения составляет 3,6±0,9 часа. Дексаметазон связывается с белками плазмы крови (около 77%), главным образом с альбумином. Процент связывания дексаметазона с белками, в отличие от кортизола, остается практически неизмененным с увеличением концентрации стероидов. Кортикостероиды быстро распределяются по всем тканям организма, проникают через плаценту и могут выделяться в небольших количествах в грудное молоко.

Биотрансформация

Дексаметазон метаболизируется в основном в печени, но и в почках.

Вывод

Дексаметазон и его метаболиты выводятся из организма с мочой.

Клинические свойства.

Показания

• Отек мозга, вызванный опухолью мозга, нейрохирургическим вмешательством, бактериальным менингитом, абсцессом мозга.
• Тяжелый острый приступ астмы.
• Начальное пероральное лечение обширных, тяжелых, острых кожных заболеваний, реагирующих на терапию глюкокортикоидами, например эритродермия, обычная пузырчатка, острая экзема.
• Начальное пероральное лечение аутоиммунных расстройств, таких как системная красная волчанка (особенно ее висцеральных форм).
• Тяжелое прогрессирующее течение активного ревматоидного артрита, например деструктивные формы и/или внесуставные проявления.
• Тяжелые инфекции с токсическими состояниями (например, туберкулез, тиф) только с сопутствующей противоинфекционной терапией.
• Дексаметазон КРКА показан при лечении коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у взрослых и подростков (возраст от 12 лет с массой тела не менее 40 кг), требующих дополнительной кислородной терапии.
• Паллиативное лечение опухолей.
• Профилактика и лечение послеоперационной рвоты или рвоты, вызванной цитостатиками в сочетании с противорвотными средствами.

Противопоказания Дексаметазона

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ;
• Системная инфекция, если не применяется соответствующая противоинфекционная терапия;
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Вакцинация живой вакциной при лечении большими терапевтическими дозами дексаметазона (и другими кортикостероидами) из-за возможности вирусной инфекции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Перед применением Дексаметазона КРКА в сочетании с любым другим лекарственным средством следует прочитать инструкцию по медицинскому применению этого лекарственного средства.

Фармакодинамические взаимодействия

Следует контролировать состояние пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные средства, поскольку НПВС могут увеличивать частоту и/или тяжесть язвы желудка. Ацетилсалициловую кислоту следует применять с осторожностью в комбинации с кортикостероидами при гипопротромбинемии.

Почечный клиренс салицилатов повышается при приеме кортикостероидов. Таким образом, дозу салицилатов можно снизить при прекращении приема стероидов. Прекращение применения стероидов может привести к повышению интоксикации салицилатами за счет увеличения их концентрации в сыворотке крови.

Кортикостероиды снижают эффект антидиабетических средств, таких как инсулин, сульфонилмочевина и метформин. Иногда могут возникать гипергликемия и диабетический кетоацидоз.

Таким образом, в начале лечения больные диабетом должны чаще сдавать анализы крови и мочи. Гипокалиемический эффект инъекций ацеталозамида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков, калийуретиков, амфотерицина В, глюкоминералкортикостероидов, тетракозактида и слабительных средств будет увеличиваться. Гипокалиемия приводит к возникновению сердечной аритмии, особенно torsade de pointes, и повышает токсичность сердечных гликозидов. Перед началом лечения кортикостероидами пациенту следует скорректировать гипокалиемию и определить содержание электролитов, провести ЭКГ. Кроме того, сообщалось, что одновременное применение амфотерицина и гидрокортизона приводило к увеличению размера сердца и сердечной недостаточности.

Противоязвенные препараты. Карбеноксолон повышает риск развития гипокалиемии.

Хлорохин, гидроксихлорохин и мефлохин. Повышенный риск развития миопатии и кардиомиопатии.

Одновременное применение с ингибиторами АПФ увеличивает риск гематологических расстройств. Кортикостероиды могут оказывать влияние на гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов. Дозы антигипертензивных препаратов, вероятно, придется скорректировать при лечении дексаметазоном.

Талидомид. Особое внимание требует одновременного применения с талидомидом, поскольку были зарегистрированы случаи токсического эпидермального некролиза.

Эффект вакцинации может быть уменьшен во время лечения дексаметазоном.

Вакцинация живыми вакцинами при лечении большими терапевтическими дозами дексаметазона (и другими кортикостероидами) противопоказана из-за возможности вирусной инфекции. В этом случае вакцинацию необходимо отложить по меньшей мере на 3 месяца после завершения лечения кортикостероидами. Другие виды иммунизации во время лечения большими терапевтическими дозами кортикостероидов опасны из-за риска неврологических осложнений и более низких значений или отсутствия повышенных значений титров антител (по сравнению с ожидаемыми значениями), а потому – более низкое защитное действие. Тем не менее, пациентам, получавшим кортикостероиды местно или в течение короткого промежутка времени (менее 2-х недель) в меньших дозах, можно делать прививку.

Ингибиторы холинэстеразы. Одновременное применение ингибиторов холинэстеразы и кортикостероидов может привести к серьезной мышечной слабости у пациентов с миастенией. Если это возможно, следует прекратить применение ингибиторов холинэстеразы по крайней мере за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.

Существует повышенный риск развития тендинита и разрыва сухожилий у пациентов, получавших одновременно глюкокортикоиды и фторхинолоны.

Фармакокинетические взаимодействия

Воздействие других лекарственных средств на дексаметазон

Дексаметазон метаболизируется с участием цитохрома Р450 3А4 (CYP3A4).

Прием дексаметазона с индукторами CYP3A4, такими как эфедрин, барбитураты, рифабутин, рифампицин, фенитоин, карбамазепин может привести к снижению концентрации дексаметазона в плазме крови, поэтому его дозу нужно увеличить.

Аминоглютетимид может ускорить выведение дексаметазона и снизить его эффективность. При необходимости следует провести надлежащую корректировку дозы дексаметазона.

Смолы желчных кислот, такие как холестирамин, могут уменьшать абсорбцию дексаметазона.

Препараты для местного применения для лечения желудочно-кишечного тракта, антациды, активированный уголь. Описано снижение всасывания глюкокортикоидов при одновременном применении с преднизолоном и дексаметазоном. Таким образом, применять глюкокортикоиды и препараты для местного применения для лечения желудочно-кишечного тракта, антациды, активированный уголь следует с интервалом не менее двух часов.

Прием дексаметазона с ингибиторами CYP3A4, такими как азольные противогрибковые препараты (например, кетоконазол, итраконазол), ингибиторы протеазы ВИЧ (например, ритонавир) и макролиды (например, эритромицин), может привести к повышению концентрации в плазме крови и снижению клиренса декса. При необходимости дозу дексаметазона следует уменьшить.

Кетоконазол может не только повышать концентрацию дексаметазона в плазме путем угнетения CYP3A4, но также подавлять синтез кортикостероидов надпочечником и вызвать ее недостаточность после прекращения лечения кортикостероидами.

Эстрогены, включая пероральные контрацептивы, способны ингибировать метаболизм определенных кортикостероидов и, таким образом, усиливать их эффект.

Воздействие дексаметазона на другие лекарственные средства

Дексаметазон является умеренным индуктором CYP3A4. Прием дексаметазона с препаратами, метаболизируемыми с помощью CYP3A4, может привести к увеличению клиренса и снижению плазменной концентрации этих веществ.

Туберкулостатики. При одновременном применении преднизолона наблюдалось снижение концентрации изониазида в плазме крови. Следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов, принимающих изониазид.

Циклоспорин. Сочетанный прием циклоспорина и кортикостероидов может привести к усилению действия обоих веществ. Существует повышенный риск развития церебральных судорог.

Празиквантел. Сниженная концентрация празиквантела в плазме крови приводит к риску отсутствия эффективности лечения в связи с увеличением печеночного метаболизма дексаметазона.

Пероральные антикоагулянты (кумарин). Сопутствующая терапия кортикостероидами может усиливать или ослаблять действие пероральных антикоагулянтов. При приеме высоких доз или длительности лечения более 10 дней существует риск кровотечений, специфичных для терапии кортикостероидами (слизистая желудочно-кишечного тракта, ломкость сосудов). Следует тщательно контролировать состояние пациентов, применяющих кортикостероиды в комбинации с пероральными антикоагулянтами (контроль на 8-й день, затем через каждые две недели во время и после лечения).

Атропин и другие антихолинергические препараты. Повышение внутриглазного давления возможно при одновременном приеме с дексаметазоном.

Недеполяризующие миорелаксанты. Эффект расслабления мышц может длиться дольше.

Соматотропин. Эффект гормона роста может быть уменьшен.

Протирелин. Сниженное повышение ТТГ может быть меньше при приеме противорелина.

Ожидается, что сопутствующее лечение CYP3A ингибиторами, включая препараты, содержащие кобицистаты, повышают риск возникновения системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если только польза не превышает повышенный риск возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациентов следует контролировать системными эффектами кортикостероидов.

Особенности применения препарата

Недостаточность надпочечников

Вызванная лечением глюкокортикоидами недостаточность надпочечника, в зависимости от дозировки и продолжительности лечения, может сохраняться в течение многих месяцев, а в некоторых случаях – более года после прекращения лечения. Во время лечения дексаметазоном в отдельных случаях физического стресса (травмы, хирургические операции, роды и т.п.) может потребоваться временное увеличение дозы. Из-за возможного риска в стрессовых условиях необходимо введение начальной дозы кортикостероидов пациентам, проходящим длительное лечение. Даже в случае длительной недостаточности надпочечника после прекращения лечения может потребоваться введение глюкокортикоидов пациентам, испытывающим тяжелый стресс. Острую недостаточность надпочечника, вызванную проведением терапии,

Лечение дексаметазоном следует проводить только строго по показаниям и, в случае необходимости, проводить дополнительную целевую антиинфекционную терапию при таких заболеваниях и состояниях:

• острые вирусные инфекции (опоясывающий лишай, вирус простого герпеса, ветряная оспа, герпетический кератит);
• HBsAg – положительный хронический гепатит в активной фазе;
• примерно за 8 недель до и через 2 недели после вакцинации живой вакциной (см. раздел «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
• системные микозы и паразитоз (например, нематоды);
• полиомиелит;
• лимфаденит после вакцинации БЦЖ;
• острые и хронические бактериальные инфекции;
• туберкулез в анамнезе (риск реактивации), только при сопутствующем приеме туберкулостатических препаратов;
• известен или подозреваемый стронгилоидоз (нематодная инвазия). Лечение глюкокортикоидами может привести к стронгилоидозной гиперинфекции и распространенной миграции личинок.

Кроме того, лечение дексаметазоном следует назначать только при наличии строгих показаний и при необходимости проводить дополнительное специфическое лечение таких заболеваний:

• желудочно-кишечные язвы;
• остеопороз (поскольку кортикостероиды оказывают негативное влияние на баланс кальция);
• высокое артериальное давление, которое тяжело контролируется;
• сахарный диабет, тяжело контролируемый;
• психические расстройства (в т.ч. в анамнезе);
• закрытоугольная глаукома и широкоугольная глаукома;
• язвы роговицы и травмы роговицы;
• тяжелая сердечная недостаточность.

Анафилактические реакции

Возникают серьезные анафилактические реакции.

Тендинит

Существует повышенный риск развития тендинита и разрыва сухожилий у пациентов, одновременно применявших глюкокортикоиды и фторхинолоны.

Миастения

Уже существующая миастения может ухудшаться в начале лечения дексаметазоном.

Нарушение зрения

Возможны сообщения о нарушении зрения при системном и местном применении кортикостероидов. Если у пациента есть такие симптомы, как помутнение зрения или другие нарушения зрения, пациента следует направить к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХП), которые были сообщены после применения системных и местных кортикостероидов

Длительное применение кортикостероидов может привести к задней субкапсулярной катаракте, глаукоме с возможным повреждением зрительного нерва и может увеличить риск вторичных глазных инфекций, вызванных грибами или вирусами.

Кортикостероиды следует применять с осторожностью пациентам с глазным герпесом из-за возможной перфорации роговицы.

Перфорация кишечника

Из-за риска перфорации кишечника дексаметазон следует применять только при неотложных показаниях и при надлежащем контроле следующих состояний:

• тяжелый язвенный колит с угрозой перфорации;
• дивертикулит;
• энтероанастомоз (сразу после проведения операции)

Признаки раздражения брюшной полости после желудочно-кишечной перфорации могут отсутствовать у пациентов, получающих высокие дозы глюкокортикоидов.

Сахарный диабет

Следует учитывать увеличение потребности в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах при приеме дексаметазона у больных диабетом.

Нарушение сердечно-сосудистой системы

Регулярный мониторинг артериального давления следует проводить при лечении дексаметазоном, особенно при применении высоких доз и у пациентов с высоким артериальным давлением, которое тяжело регулируется. Из-за риска ухудшения следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

Брадикардия может возникнуть у пациентов, получавших высокие дозы дексаметазона.

Следует с осторожностью применять кортикостероиды пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, поскольку были зафиксированы случаи разрыва миокарда.

Инфекции

Лечение дексаметазоном может скрыть симптомы существующей инфекции или развивающейся инфекции, осложняя тем самым установление диагноза. Длительное применение даже небольших доз дексаметазона приводит к повышенному риску заражения даже микроорганизмами, которые в противном случае редко вызывают инфекции (так называемые оппортунистические инфекции).

Вакцинация

Проведение вакцинации инактивированной вакциной возможно. Однако следует отметить, что более высокие дозы кортикоидов могут оказывать негативное влияние на иммунную реакцию и, следовательно, на успех инокуляции. При продолжительном лечении дексаметазоном рекомендуется проведение регулярных обследований у врача (в том числе профилактические проверки зрения с интервалом в три месяца).

Нарушение обмена веществ

При высоких дозах следует проводить мониторинг достаточного потребления кальция и ограничения натрия, а также сывороточных уровней калия. В зависимости от продолжительности и дозировки при лечении можно ожидать негативное влияние на метаболизм кальция, поэтому рекомендуется профилактика остеопороза. Это касается прежде всего сопутствующих факторов риска, таких как семейная предрасположенность, старший возраст, период после менопаузы, недостаточное употребление белка и кальция, курение, чрезмерное употребление алкоголя, а также недостаточная физическая активность. Профилактика состоит из достаточного потребления кальция и витамина D и физической активности. Дополнительное медицинское лечение рассматривается при существующем остеопорозе.

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью пациентам с мигренью, поскольку применение кортикостероидов может привести к задержке жидкости.

Изменения психики

Психологические изменения проявляются в различных формах, наиболее распространенными из которых эйфория. Также могут возникнуть депрессия, психотические реакции и склонность к суициду.

Эти заболевания могут быть серьезными. Обычно они начинаются в течение нескольких дней или недель после начала приема препарата; чаще возможны при приеме высоких доз. Большинство этих эффектов исчезает при снижении дозы или прекращении приема препарата. При возникновении этих эффектов, они, вероятно, будут нуждаться в лечении. В некоторых случаях проблемы с психическим здоровьем появлялись при уменьшении дозы или прекращении приема препарата.

Отек мозга и повышенное внутричерепное давление

Кортикостероиды не следует применять при черепно-мозговой травме, поскольку они, вероятно, не принесут пользы или могут повредить.

Синдром лизиса опухоли

У пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями наблюдался синдром лизиса опухоли (СЛП) после применения дексаметазона отдельно или в сочетании с другими химиотерапевтическими средствами. Необходимо внимательно следить за состоянием пациентов с высоким риском возникновения СЛП, таких как пациенты с высокой скоростью пролиферации, большой массой опухоли и высокой чувствительностью к цитотоксическим средствам и применять соответствующие меры предосторожности.

Прекращение лечения

Дозы глюкокортикоидов следует постепенно снижать.

Следует учитывать следующие риски при прерывании или прекращении длительного применения глюкокортикоидов:

• Обострение или рецидив основного заболевания, острая недостаточность надпочечника, синдром отмены кортикостероидов (синдром отмены может включать повышение температуры, боли в мышцах и суставах, воспаление слизистой носа (ринит), потерю массы тела, кожный зуд и воспаление глаз (кон. юнктивит).
• Некоторые вирусные заболевания (ветряная оспа, корь) у пациентов, получавших глюкокортикоиды, могут протекать в тяжелой форме.
• Дети и лица с ослабленным иммунитетом, не болевшие ветряной оспой или корью, особенно склонны к возникновению нежелательных эффектов. Если эти люди вступают в контакт с людьми, инфицированными корью или ветряной оспой, при прохождении курса лечения дексаметазоном при необходимости необходимо провести профилактическое лечение.

Другое

Кризис при феохромоцитоме, который может привести к летальному исходу, был зарегистрирован после применения системных кортикостероидов. Кортикостероиды пациентам с подозреваемой или установленной феохромоцитомой следует назначать только после соответствующей оценки соотношения риск/польза.

При лечении коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) системные кортикостероиды не следует отменять пациентам, которые уже лечатся системными (пероральными) кортикостероидами по другим причинам (например, пациентам с хронической обструктивной болезнью легких), но не требуют дополнительного кислорода.

Дети

Кортикостероиды вызывают дозозависимое ингибирование роста у младенцев, детей и подростков, поскольку кортикостероиды могут привести к раннему закрытию эпифиза, что может оказаться необратимым. Поэтому для длительного применения дексаметазона детям должны быть строгие показания, а рост таких пациентов следует регулярно проверять.

Недоношенные новорожденные: имеющиеся данные свидетельствуют о длительных побочных явлениях нейроразвития после раннего лечения (< 96 ч) недоношенных детей с хронической болезнью легких в начальных дозах 0,25 мг/кг два раза в сутки.

Пациенты пожилого возраста

Побочные эффекты системных кортикостероидов, особенно у пожилых пациентов, могут иметь серьезные последствия. В основном они включают остеопороз, гипертонию, гипокалиемию, сахарный диабет, предрасположенность к инфекции и атрофии кожи. Необходим тщательный клинический контроль для предотвращения опасных реакций на жизнь.

Воздействие на диагностику

Глюкокортикоиды могут ингибировать кожные реакции при проведении анализов на выявление аллергии. Они могут также влиять на тест нит