Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны. Основным клиническим симптомом АД можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе. При таком диагнозе, прежде всего, лечение должно носить комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В этой связи, ключевая роль в лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому – иммуномодуляторов. Хотя в медицине и был сделан большой шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема терапии серьезна и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Обычно первые проявления заболевания начинаются в детстве. Однако известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте. У половины больных первые признаки АД возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первых симптомов можно выявить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редки случаи, когда у пациентов выявляют дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем или даже в 50-летнем возрасте. Лица мужского пола, по статистике, более склонны к заболеванию атопическим дерматитом.

На всех стадиях отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышена кожная реактивность к разным раздражителям. Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и изменяет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру. Впоследствии зуд на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

ДИАГНОСТИКА И СИМПТОМЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Понятие «атопический дерматит» не слишком распространено вне медицинских кругов. В народе дерматит обычно называют диатезом, в медицине, однако такого понятия не существует. При этом различают стадии атопического дерматита: наиболее раннюю, детскую, которую и называют диатезом, детскую, а также подростково-взрослую (позднюю).
  • Детская, самая ранняя стадия, – это период до 2-х лет. На коже ребенка появляются пятна красного цвета, локализованные чаще всего на лице (на щеках и лбу). Протекает дерматит достаточно остро: пораженные участки намокают, возникает отечность, образуются корочки. Кроме того, дерматиту могут быть подвергнуты и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки).
  • Период обострения дерматита характеризуется тем, что папулы и красные пятна в основном появляются в кожных складках, за ушами, на поверхности локтевых или коленных суставов. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. В последствии, у ребенка появляется усиленная пигментация вокруг глаз, дополнительные кладки на нижнем веке, а также тусклый цвет кожи характеризуют «атопическое лицо».
  • Если же стадия атопического дерматита не обострена, то чаще всего дерматит проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев.
Атрофия кожи, наряду с присоединением бактерий пиодермии, является одним из наиболее частых осложнений.

Следует помнить, что при лечении атопического дерматита следует избегать расчесывания кожи, так как они нарушают барьерные и защитные свойства дермы, сказываясь достаточно губительно. Интенсивное расчесывание может способствовать развитию микробных инфекций и возникновению грибковой флоры [3].

При пиодермии на коже образуются гнойники, которые спустя какое-то время подсыхают, а на их месте образуются корочки. Сыпи могут быть локализованы совершенно разнообразно. Бактерии пиодермии вызывают повышение температуры и нарушение общего самочувствия у человека.

Еще одно довольно часто возникающее при атопическом дерматите осложнение – вирусная инфекция. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует это явление вирус герпеса, являющийся возбудителем так называемой простуды на губах [4].

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов следует обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье и даже жизнь ребенка под угрозу. Более того, не следует самостоятельно продолжать курс терапии лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с недугом, при неправильной методике лечения эти побочные действия могут дать о себе знать.
Общие принципы или как лечить атопический дерматит:

  • соблюдать гипоаллергенную диету, устранить аллерген;
  • принимать антигистаминные средства, устраняющие зуд;
  • проводить детоксикацию организма;
  • использовать препараты, оказывающие противовоспалительное действие, например, Тимоген - крем 0,05%
  • принимать седативные (успокаивающие средства) (глицин, различные успокаивающие сборы трав, валериана, пион, и др.);
  • использовать антибактериальные средства (при присоединении инфекции).
При обострении дерматита, методики лечения отличаются от рекомендованных при обычном течении болезни.

И помните, что атопический дерматит (АД) – это хроническое заболевание, требующее достаточно длительного лечения, даже если обострение заболевания отсутствует.
ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ
Вылечить атопический дерматит полностью невозможно, так как это хроническое заболевание. Однако существуют методы и средства, способные уменьшить покраснение и зуд. Прежде всего, следует попытаться устранить аллерген, который может вызвать у ребенка негативную реакцию. Учитывая степень обострения дерматита, нужно обеспечить бережный уход за кожей малыша.

Возможны случаи, когда аллергические воспаления протекают без явных клинических признаков, при этом изменяются свойства дермы. Влажность и проницаемость кожи страдают в первую очередь. Для устранения симптомов хорошо помогает лечебная косметика. Нарушенные свойства кожных покровов хорошо восстанавливаются с помощью витаминизированной косметики.

Важное место занимает особая диета. В периоды обострения за питанием следует следить особенно внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.

Сохранение грудного вскармливания на максимально длительный срок (не менее 6 месяцев) является очень важным элементом здоровья ребенка. Продукты, вызывающие обострение аллергии, мама должна исключить из рациона. Новорожденного ребенка, как и в первый год его жизни, важно правильно купать. Мылом пользоваться нельзя. Рекомендуется использовать специальные шампуни лучше – лечебные.

Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя – это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.

В разном возрасте проявления аллергии разные. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия. У маленьких детей лечение пищевой аллергии – достаточно сложный процесс. Для ребенка и его мамы, в период кормления, необходимо грамотно подобрать диету – это один из главных принципов, помогающих лечению атопического дерматита.

ПРОФИЛАКТИКА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
При профилактике и лечении атопического дерматита существуют два основных принципа: это создание гипоаллергенной среды для устранения контакта с аллергенами и, конечно же, соблюдения особой диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается в значительной степени [2].

По сути, создание гипоаллергенной среды – это соблюдение особого образа жизни. Главной целью является устранение факторов, которые могут вызвать раздражение кожи, провоцируя тем самым обострение дерматита.
Для профилактики АД и создания гипоаллергенной среды действуют следующие рекомендации:
  • В помещении следует поддерживать температуру воздуха не выше +23°C, а тносительную влажность – не менее 60%.
  • Рекомендован прием антигистаминных средств, снимающих зуд.
  • Из еды необходимо исключить возможные аллергены.
  • Перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла следует заменить на синтетические.
  • Источники пыли в доме следует устранить (ковры, книги).
  • Следует проводить влажную уборку в помещении не реже 1 раза в неделю.
  • Особое внимание следует уделить удалению очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
  • Домашних животных и растения следует изолировать. Необходимо уничтожение насекомых (миль, тараканы).
  • Уделить внимание ограничению или исключению использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т.д.)
  • В доме, где находится больной, курить нельзя.
  • Лечение фитопрепаратами исключено.
  • Следует ограничить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.
  • Для купания больных нужно применять слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, ароматизаторов и консервантов.
  • При купании рекомендуется использовать мягкие мочалки из ткани.
  • Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа обязательно.
  • Стрессовые ситуации следует свести к минимуму.
Кроме того, следует исключить расчесывание и растирание кожи.

ОТДЫХ С РЕБЕНКОМ, БОЛЬНОЙ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Ребенку, который болеет атопическим дерматитом, нельзя загорать - об этом стоит помнить родителям. Распространенной ошибкой является пребывание больного солнцем в течение длительного времени. Несмотря на то, что это может привести к временным улучшениям, в дальнейшем сильное обострение заболевания неизбежно.

Для больных атопическим дерматитом благоприятно побережье Черного и Азовского моря, а также другие места отдыха с теплым, но сухим климатом [1].



[1] Репецкая М.Н., Шайдуллина Е.В., Богатырева К.С. ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ МИКРОБИОЦЕНОЗА КОЖИ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12-2. – С. 350-354;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30892 (дата обращения: 20.04.2019).

[2] Osawa R., Akiyama M., Shimizu H. Filaggrin gene defects and risk of developing allergic disorders // Allergol. Int. – 2011. – Vol. 60, N 1. – P. 1-9.

[3] NovakN., Simon D. Atopic dermatitis – от новых pathophysiologic insights к индивидуальной терапии // Allergy. – 2011. – Vol. 66, N 7. –P. 830-839.

[4] Wichmann K., Heratizadeh A., Werfel T. Food allergy in atopic dermatitis // Hautarzt. – 2012. – Bd 63, N 4. – S. 315-324