Бетадин суппозитории №14

Инструкция бетадин (betadinе) суппозитории

Состав

действующее вещество бетадин:  повидон-йод

1 вагинальный суппозиторий содержит 200 мг повидон-йода (соответствует 18-24 мг активного йода)

вспомогательные вещества бетадин  :  макрогол 1000.

Лекарственная форма

Суппозитории вагинальные.

Основные физико-химические свойства:  торпедообразное гомогенные суппозитории темно-коричневого цвета с запахом йода.

Фармакологическая группа

Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии  .  Код АТХ G01А Х11.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Повидон-йод является комплексом йода и полимера поливинилпирролидона, что выделяет йод в течение определенного времени после его нанесения на кожу.  Элементарный йод проявляет сильное бактерицидное действие, обладает широким спектром противомикробного действия в отношении бактерий, вирусов, грибков и простейших микроорганизмов.

Механизм действия: свободный йод осуществляет быстрый бактерицидный эффект, а полимер является депо для йода.

При контакте с кожей и слизистыми оболочками из полимера выделяется значительное количество йода.

Йод реагирует с окислительными-сульфидными (SH) и гидроксильными (ОН)-группы аминокислот, входящих в состав ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя или разрушая эти белки.  Большинство микроорганизмов уничтожаются при действии in vitro менее чем за минуту, а основная разрушительное действие происходит в первые 15-30 секунд.  При этом йод обесцвечивается, в связи с чем изменение насыщенности коричневого цвета является индикатором его эффективности.

Активное вещество препарата Бетадин суппозитории вагинальные имеет широкий антимикробный спектр действия, а именно - действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии (бактерицидное), на вирусы (вирулецидные), на грибки (фунгицидный) и споры грибков (спорицидний), а также на некоторых простые микроорганизмы ( протозойный).

Благодаря механизму действия резистентность на препарат бетадин, в том числе вторичная резистентность при длительном применении не ожидается.

Препарат бетадин растворяется в воде и легко смывается водой.

Длительное нанесение препарата бетадин на обширные раневые поверхности или тяжелые ожоги, а также слизистые оболочки может привести к всасыванию значительного количества йода.  Как правило, вследствие длительного применения препарата бетадин содержание йода в крови быстро повышается.  Концентрация возвращается к исходному уровню через 7-14 суток после последнего применения препарата.

У пациентов с нормальной функцией щитовидной железы увеличение запасов йода не вызывает клинически значимых изменений тиреоидных гормонального статуса.

Фармакокинетика.

Абсорбция и почечная экскреция повидон-йода зависит от его молекулярной массы, а поскольку она колеблется в пределах 35000-50000, то возможна задержка вещества.

Абсорбция повидон-йода или йодида такая же, как и обычного йода из других источников.

Объем распределения соответствует примерно 38% массы тела, время полувыведения после вагинального применения составляет около 2-х суток.  Нормальный общий уровень йода в плазме крови составляет примерно 3,8-6 мкг/дл, а уровень неорганического йода - 0,01-0,5 мкг /дл.  Выводится препарат бетадин из организма преимущественно через почки с клиренсом от 15 до 60 мл/мин в зависимости от уровня йода в плазме крови и клиренса креатинина (в норме: 100-300 мкг йода на 1 г креатинина).

Показания

Острые и хронические вагинальные инфекции (кольпит):

• смешанные инфекции
• неспецифические инфекции (бактериальный вагиноз, вызванный Cardnerella vaginalis)
• грибковые инфекции (Candida albicans)
• вагинальные инфекции вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами
• трихомониаз (при необходимости следует проводить комбинированное системное лечение).

Предоперационная профилактика при хирургических операциях во влагалище или диагностических процедурах.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к йоду или подозрение на нее или другим компонентам препарата бетадин.
• Пациенты с нарушениями функции щитовидной железы (узловой коллоидный зоб, эндемический зоб и тиреоидит Хашимото).
• Пациенты с гипертиреоидизмом или другими острыми нарушениями щитовидной железы.
• До и после лечения и сцинтиграфии с радиоактивным йодом у пациентов с карциномой щитовидной железы.
• Герпетиформный дерматит Дюринга.
• Почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Комплекс повидон-йод активен в отношении микроорганизмов при рН 2-7.

Одновременное применение повидон-йода и перекиси водорода, а также ферментных препаратов, содержащих серебро и таулоридин, для обработки ран или антисептических препаратов, приводит к взаимному снижению эффективности.

Применение повидон-йода одновременно или сразу после применения с антисептикамы содержащие октенидин, может привести к возникновению темных некрозов в местах применения препарата бетадин.

Повидон-йод нельзя применять с препаратами ртути в связи с риском образования щелочного йодида ртути.  Препарат бетадин может вступать в реакции с белками и ненасыщенными органическими комплексами, поэтому эффект повидон-йода может быть компенсирован повышением его дозы.

Следует избегать длительного применения препарата бетадин пациентам, которые получают препараты лития.

Благодаря своим окислительным свойствам повидон-йод может повлиять на результаты некоторых диагностических тестов, таких как выявление скрытой крови в кале или в моче, или глюкозы в моче.

При применении повидон-йода поглощение йода щитовидной железой может уменьшить, это может повлиять на результаты некоторых диагностических тестов (например сцинтиграфия щитовидной железы, определение йода, связанного с белком, на измерение радиактивного йода) или может противодействовать с йодом, который применяется для терапии щитовидной железы.

Сцинтиграфию щитовидной железы следует проводить после прекращения длительной терапии в течение 1-2-х недель, чтобы получить достоверные результаты.

Особенности применения

Применение повидон-йода может уменьшить поглощение йода щитовидной железой, может повлиять на результаты некоторых обследований и процедур (сцинтиграфии щитовидной железы, определение билкозвьязуючого йода, диагностические процедуры с применением радиактивного йода), в связи с чем планирование лечения заболевания щитовидной железы препаратами йода может быть невозможным.

В применении повидон-йода необходимо сделать перерыв не менее 1-4 недель.

Не следует применять препарат бетадин пациентам до или после лечения рака щитовидной железы радиактивного йодом или проведения сцинтографии совета активным йодом.

Значительные количества йода могут вызвать гипертиреоз у больных с нарушением функции щитовидной железы (например узловой коллоидный зоб, эндемический зоб).  Поэтому им ограничивают применение мази относительно времени и площади поверхности кожи, обрабатывается.

Даже после окончания лечения нужно наблюдать за возникновением ранних симптомов гипертиреоза и контролировать функцию щитовидной железы.

Окислительное действие повидон-йода может вызвать коррозию металлов, тогда как пластмассовые и синтетические материалы обычно не чувствительны к повидон-йода.  В отдельных случаях может наблюдаться изменение цвета, обычно восстанавливается.

Повидон-йод легко удаляется из текстильных и других материалов теплой водой с мылом.  Пятна, которые тяжело удаляются, следует обработать раствором аммиака или тиосульфатом натрия.

Чрезмерное употребление йода может вызвать гипертиреоз у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.  Применение препарата Бетадин вагинальные суппозитории должен продолжаться короткое время у таких пациентов.  Нужно проводить тесты функции щитовидной железы, если появляются симптомы гипертиреоза после лечения.

Следует избегать регулярного применения Бетадин вагинальные суппозитории больным, получающим препараты лития.

Окислительное действие повидон-йода может привести к ложно-положительных результатов диагностических тестов (например, Толуидиновый и гваяковая проба на гемоглобин и глюкозу в кале и моче).

Применение в период беременности или кормления грудью

Повидон-йод следует применять в случаях строго назначенных врачом, но в самых малых дозах.  Йод проникает через плацентарный барьер и может проникать в грудное молоко, поэтому может возникнуть риск гиперчувствительности плода или новорожденных к йоду.  Уровень повидон-йода выше в грудном молоке чем в сыворотке крови.  Поэтому препарат бетадин может стать причиной возникновения гипертиреоза или повышенному уровню тиреоидного гормона у плода или новорожденного.  Есть необходимость проверки функции щитовидной железы у детей.

Препарат бетадин противопоказано применять после 2-го месяца беременности и в период кормления грудью.  На время лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Фертильность.

Препарат бетадин имеет спермицидный эффект, поэтому не рекомендуется применять женщинами, которые планируют беременность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Бетадин вагинальные суппозитории не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат бетадин применять вагинально.

Рекомендуется применять препарат бетадин 1 раз в сутки в течение 7 дней.

В случае более тяжелых инфекций рекомендуется применять в течение еще 7 дней.  При стойких инфекциях препарат назначать 2 раза в сутки (после консультации с врачом).

Суппозиторий бетадин вынуть из оболочки и после увлажнения ввести глубоко во влагалище.

Во время лечения суппозиториями рекомендуется использование гигиенических прокладок.

Способ введения.

1 вагинальный суппозиторий бетадин ввести глубоко во влагалище вечером перед сном.  Препарат бетадин следует применять ежедневно (даже во время менструации).

Дети

Бетадин вагинальные суппозитории не применять детям.

Передозировка

При острой йодной интоксикации характерны следующие симптомы:

• металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, ощущение жжения или боль во рту или в горле
• раздражение и отек глаз
• кожные реакции
• желудочно-кишечные расстройства и диарея
• нарушение функции почек и анурия
• недостаточность кровообращения
• отек гортани с вторичной асфиксией, отек легких, метаболический ацидоз, гипернатриемия.

Лечение:  следует провести симптоматическую и поддерживающую терапию с учетом электролитного баланса, функции почек и щитовидной железы.

Побочные реакции

Повидон-йод обычно хорошо переносится.  Возможны местные реакции, хотя это вещество считается менее раздражающим.

Со стороны иммунной системы:  гиперчувствительность, анафилактические реакции.

Со стороны кожи и подкожных тканей:  местные кожные реакции гиперчувствительности, такие как контактный дерматит с образованием псориазоподобной красных мелких буллезный образований   аллергические реакции, включая зуд, покраснение, сыпь, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, сухость кожи, химический и термический ожог кожи.

Если возникли вышеуказанные симптомы лечение, следует немедленно прекратить применение препарата бетадин и обратиться к врачу.

Со стороны эндокринной системы:  гипертиреоз (иногда с такими симптомами как тахикардия или беспокойство)  гипотиреоз.

Метаболизм и расстройства питания:  электролитный дисбаланс   метаболический ацидоз.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:  нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Длительное применение повидон-йода может привести к поглощению большого количества йода.

В некоторых случаях был описан йод-индуцированный гипертиреоз, возникший в результате длительного применения препарата бетадин в основном у пациентов с существующим заболеванием щитовидной железы.

Со стороны других органов и систем побочные эффекты были зарегистрированы только эпизодически.

Суппозитории имеют спермицидный эффект, следовательно, его применение не рекомендуется тем, кто планирует беременность.

В отдельных случаях возможны генерализованные острые реакции со снижением артериального давления и / или затрудненным дыханием (анафилактические реакции).

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Хранить бетадин в холодильнике при температуре 5 ± 3  в  С в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 7 суппозиториев бетадин в блистере,  по 1 или 2 блистера в картонной пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.