Ауротаз-Р порошок для раствора 4,5 г флакон №1

Для остановки развития инфекционных процессов практикуют применение Ауротаз-Р &ndash антибиотика широкого действия, который используется в лечении инфекций дыхательных, мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций и прочего. В инструкции Ауротаз-Р говорится о необходимости тщательного медицинского контроля за состоянием пациента во время терапии препаратом.

АУРОТАЗ-Р (AUROTAS-R) инструкция по применению

Состав

действующие вещества: piperacillin, tazobactam

1 флакон содержит пиперациллина натрия, эквивалентно пиперациллина 4 г, тазобактама натрия эквивалентно тазобактама 0,5 ч (для дозировки 4,5 г)

1 флакон содержит пиперациллина натрия эквивалентно пиперациллина 2 г, тазобактама натрия эквивалентно тазобактама 0,25 г (для дозировки 2,25 г).

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическая группа

Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета-лактамаз. Код АТС J01C R05.

Показания

Ауротаз-Р применяют при лечении системных и / или локальных бактериальных инфекционных процессов, вызванных грамположительной и грамотрицательной аэробной и анаэробной флорой, чувствительной к пиперациллина или пиперациллина / тазобактаму.

У взрослых, пациентов пожилого возраста

• инфекции нижних дыхательных путей (включая госпитальную пневмонию)
• неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
• неосложненные и осложненные инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, инфицированные трофические язвы)
• интраабдоминальные инфекции
• бактериальная септицемия,
• в комбинации с аминогликозидами применяют при лечении больных с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении.

В возрасте от 2 до 12 лет

• в комбинации с аминогликозидами применяют при лечении больных с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении
• интраабдоминальные инфекции, включая осложненные формы острого аппендицита, с распространенным разлитым перитонитом с апендикулярним инфильтратом, связанным с абсцедуюванням.
• смешанные инфекции (вызванные грамположительных и грамотрицательных аэробной и анаэробной флорой).

Противопоказания

Аллергические реакции на любые пенициллины, цефалоспорины или ингибиторы бета-лактамазы.

Способ применения и дозы

Перед применением препарата следует сделать кожную пробу на переносимость. Ауротаз-Р необходимо вводить внутривенно капельно в течение примерно 20-30 мин или струйно медленно как минимум в течение 3-5 мин.

У больных в состоянии нейтропении лихорадка чаще всего бывает признаком инфекции. В данном случае можно начать эмпирическую терапию препаратом Ауротаз-Р до того, как будут известны результаты посева на чувствительность к антибиотикам.

У взрослых и детей старше 12 лет с нормальной функцией почек.

Рекомендуемая суточная доза составляет 12 г пиперациллина / 1,5 г тазобактама, то есть 4,5 г препарата Ауротаз-Р каждые 8:00 (3 раза в сутки). Общая доза Ауротаз-Р зависит от тяжести и от ограничения распространения инфекции и может изменяться от 2 г / 0,25 г (2 г пиперациллин / 0,25 г тазобактам) до 4,5 г (4 г пиперациллин / 0,5 г тазобактам) каждые 6-8 часов (3-4 раза в сутки).

Для больных с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении, рекомендуемая доза составляет 4,5 г препарата Ауротаз-Р (комбинированный антибактериальный препарат: 4 г пиперациллина / 0,5 г тазобактама) каждые 6:00 (4 раза в сутки) в комбинации с аминогликозидами .

У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек можно применять такую же рекомендованную суточную дозу препарата Ауротаз-Р, как и взрослым (кроме случаев нарушения функции печени).

Применение больным (взрослые пациенты пожилого возраста и дети старше 12 лет) с почечной недостаточностью.

При назначении препарата больным с почечной недостаточностью или больным, находящимся на гемодиализе, необходимо скорректировать дозы и интервал между ними в зависимости от степени почечной недостаточности.

Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются дозы, приведенные в таблице.

Таблица 1

КК (мл / мин)	Рекомендуемая доза Ауротаз-Р (Комбинированный антибактериальный препарат)
20-80	4,5 г каждые 8:00
< 20	4,5 г каждые 12:00

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная доза составляет 8 г / 1 г пиперациллина / тазобактаму. Поскольку во время гемодиализа 30-50% пиперациллина удаляется через 4:00, необходимо назначать дополнительно 2 г / 0,25 г пиперациллина / тазобактаму после каждого сеанса диализа. Подобрать дозы для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью может помочь определение концентрации препарата Ауротаз-Р в сыворотке крови.

Детям в возрасте от 2 до 12 лет с нормальной функцией почек.

Ауротаз-Р рекомендуется применять только при нейтропении или при осложненной форме острого аппендицита.

При нейтропении. Больным с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении, в комбинации с аминогликозидами: для детей с нормальной функцией почек и массой тела менее 50 кг доза должна составлять 90 мг (80 мг пиперациллина / 10 мг тазобактама) / кг массы тела каждые

6:00 в сочетании с соответствующей дозой аминогликозидов, не превышая 4,5 г (4 г пиперациллина / 0,5 г тазобактама) каждые 6:00 (4 раза в сутки).

Детям с массой тела более 50 кг назначают дозу как для взрослых и вводят препарат в комбинации с аминогликозидами в соответствующей дозе.

При осложненной форме острого аппендицита

Для детей с массой тела до 40 кг и нормальной функцией почек рекомендуемая доза составляет 112,5 мг Ауротаз-Р (комбинированный антибактериальный препарат 100 мг пиперациллина / 12,5 мг тазобактама) / кг массы тела каждые 8:00, не превышая 4, 5 г (4 г пиперациллина / 0,5 г тазобактама) каждые 8:00 (3 раза в сутки).

Детям с массой более 40 кг и нормальной функцией почек назначают дозу как для взрослых.

Детям в возрасте от 2 до 12 лет с почечной недостаточностью.

При назначении препарата больным с почечной недостаточностью необходимо скорректировать дозы и интервал между ними в зависимости от степени почечной недостаточности.

Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются дозы, приведенные в таблице 2.

Таблица 2

КК (мл / мин)	Рекомендуемая доза Ауротаз-Р	количество введения	Максимальная суточная доза
&ge 40	Подбор дозы не требуется
20-39	90 мг (80 мг пиперациллин / 10 мг тазобактам) кг	Каждые 8:00	Суммарная доза не более 12 г / 1,5 г в сутки
< 20	90 мг (80 мг пиперациллин / 10 мг тазобактам) кг	Каждые 12:00	Суммарная доза не более 8 г / 1 г в сутки

Рекомендованную дозу для детей с массой тела < 50 кг - 45 мг, находящихся на гемодиализе, (40 мг пиперациллин / 5 мг тазобактам) / кг массы тела в сутки - вводят каждые 8:00.

Вышеупомянутые изменения дозирования только приблизительные. Каждому пациенту необходимо провести тщательный мониторинг для определения признаков токсичности лекарственного средства.

Дозу и количество введений препарата нужно соответственно скорректировать.

Применение больным с печеночной недостаточностью.

Для больных с печеночной недостаточностью не требуется индивидуально подбирать дозы Ауротаз-Р.

Продолжительность терапии. Больным с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении, введение препарата следует продолжать как минимум в течение 48 часов после исчезновения клинических признаков и симптомов инфекции. Для другой патологии продолжительность терапии определяется тяжестью инфекционного процесса, а также динамикой клинических и бактериологических показателей.

При осложненной форме острого аппендицита детям в возрасте от 2 до 12 лет рекомендуется проводить лечение минимум 5, а максимум 14 дней.

Рекомендации по смешиванию и разведения

Только для внутривенного введения.

Для струйного введения содержимое флакона, содержащего 4,5 г препарата разводят в 20 мл одного из растворов (используют стерильную иглу и шприц, неразрушающий метод). Для приготовления раствора для внутривенного введения как растворитель используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, стерильную воду для инъекций. Встряхивают до полного растворения. Вещество растворяется полностью, не оставляя никакого нерастворенного остатка. Получаем прозрачный бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор. Дозу следует вводить в течение 3-5 мин.

Для внутривенного капельного введения содержимое флакона, содержащего 4,5 г препарата разводят в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида, дальше полученный раствор можно развести до желаемого объема (например от 50 мл до 500 мл) одним из совместных растворителей для

Таблица 3

Дозировка / флакон (пиперациллин / тазобактам)	Необходимый объем растворителя	Ауротаз-Р необходимый объем растворителя 0,9% натрия хлорида. для введения в течение 30 мин	Ауротаз-Р получена концентрация
4 г + 0,5 г	20 мл	100 мл	45 мг / мл
		150 мл	30 мг / мл

Встряхивают до полного растворения. Вещества растворяется полностью, не оставляя никакого нерастворенного остатка получаем: прозрачный бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор.Дозу следует вводить в течение 30 мин.

Приготовление раствора для перевода сухой лекарственной формы в жидкую необходимо выполнять в стерильных условиях.

Побочные реакции

В большинстве случаев побочные действия при применении препарата Ауротаз-P не были тяжелыми (диарея, тошнота, рвота, сыпь), переносились пациентами, не требуя отмены. Частота возникновения побочных реакций составляет > 1/100 - < 1/10.

Данные о побочных реакциях, приведенные ниже, классифицированы по классам систем органов и частоте их возникновения. Применяют такую классификацию по частоте возникновения побочных эффектов: очень часто ( > 1/10) часто ( > 1/100 - < 1/10) нечасто ( > 1/1000 - < 1/100) редко ( > 1/10000 - < 1/1000) очень редко (< 1/10000).

Таблица 4

Классы систем органов	побочные эффекты
Инфекционные и паразитарные заболевания
нечасто	грибковая суперинфекция ( Candidal superinfection )
Кровь и лимфатическая система:
нечасто	лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
редко	анемия, кровотечения (включая пурпура, носовые кровотечения, увеличение времени кровотечения), эозинофилия, гемолитическая анемия
очень часто	агранулоцитоз, положительная прямая реакция Кумбса, панцитопения, увеличение частичного тромбопластинового времени, увеличение протромбинового времени, тромбоцитоз
Со стороны иммунной системы:
нечасто	реакции гиперчувствительности
редко	анафилактические / анафилактоидные реакции (включая анафилактический шок)
Нарушение метаболизма и питания:
Очень редко	гипоальбуминемия, снижение уровня глюкозы сыворотки крови, гипопротеинемия, гипокалиемия
Расстройства нервной системы:
нечасто	головная боль, бессонница
редко	головокружение, слабость
Очень редко	галлюцинации

 

Расстройства сердечно-сосудистой системы:
нечасто	артериальная гипотензия, флебит, тромбофлебит, ощущение жара
редко	тахикардия, аритмия
Желудочно-кишечные расстройства:
часто	диарея, тошнота, рвота
нечасто	запоры, диспепсия, желтуха, стоматит
редко	боль в животе, псевдомембранозный колит, сухость во рту
Расстройства пищеварительной системы:
нечасто	увеличение уровня гамаглутамилтрансферазы сыворотки крови, повышенные показатели АСТ или АЛТ и / или положительная серологическая реакция при гепатите В или С обусловили больший риск развития печеночных побочных явлений в обеих группах, повышение билирубина, щелочной фосфатазы
Расстройства дыхательной системы:
редко	одышка
Расстройства ЛОР-органов:
редко	ринит
Поражение кожи и подкожной клетчатки:
часто	высыпания
нечасто	зуд, крапивница
редко	буллезный дерматит, полиморфная эритема, экзема
Очень редко	синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермолиз
Нарушения опорно-двигательной системы:
редко	артралгия, мышечная слабость
Нарушения почек и мочевыводящих путей:
нечасто	повышение креатинина сыворотки крови
редко	интерстициальный нефрит, почечная недостаточность
Очень редко	повышение уровня азота мочевины крови
Общие нарушения и реакции в месте введения препарата:
нечасто	жар, реакции в месте введения
редко	судороги, озноб

При применении в высоких дозах у пациента может развиться гипернатриемия, тремор, энцефалопатия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

У больных муковисцидозом лечение Пиперациллин повышало вероятность возникновения лихорадки и сыпи.

Влияние на результаты лабораторных и других диагностических исследований.

Введение препарата Ауротаз-Р может привести к ложноположительной реакции на глюкозу в моче при использовании реакции с солями меди, что характерно и для других пенициллинов. Рекомендуется использовать методы определения глюкозы, основанный на ферментативном окислении глюкозы.

Передозировка

Лекарственное средство относится к пенициллиновой группы и может быть причиной нервно-мышечной возбудимости или судом, в результате введения большой дозы (особенно у пациентов с почечной недостаточностью). У этих случаях терапия симптоматическая. Высокую концентрацию пиперациллина и тазобактама можно снизить с помощью гемодиализа. Специфического антидота нет.

Применение в период беременности и кормления грудью

Во время беременности препарат можно применять только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Лекарственное средство в незначительных концентрациях проникает в грудное молоко. Поэтому применять препарат в период кормления грудью, можно только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка. Если применение препарата Ауротаз-Р необходимо, следует прекратить кормление грудью.

Дети

Применяют детям в возрасте от 2 лет.

Безопасность и эффективность применения препарата Ауротаз-Р детям до 12 лет в достаточной степени не установлена.

Особенности применения

Перед началом лечения Ауротаз-Р необходимо детально изучить анамнез больного на наличие реакций гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, а также к другим аллергенам.

При применении препаратов пенициллиновой группы сообщалось о тяжелых и редко - летальные реакции гиперчувствительности (анафилаксии) у больных, получавших лечение пенициллинами. Тяжелые аллергические реакции могут требовать прекращения введения антибиотиков, назначение адреналина и других неотложных мероприятий.

Вызванный антибиотиками псевдомембранозный колит может проявляться тяжелой, постоянной диареей, которая может угрожать жизни больного. Псевдомембранозный колит может начаться во время или после антибактериального лечения.

У некоторых больных, получавших бета-лактамные антибиотики, возникали кровотечения.

Иногда эти реакции сопровождались изменениями лабораторных параметров свертывания крови, таких как время свертывания крови, агрегация тромбоцитов и протромбинового времени, чаще они возникали у больных с почечной недостаточностью. Если возникают признаки кровотечения, следует прекратить антибиотикотерапию и назначить соответствующее лечение.

Во время применения препарата Ауротаз-Р возможен ложноположительный результат пробы на глюкозу в моче при использовании метода, основанного на восстановлении ионов меди. Поэтому рекомендуется проводить пробу, в основе которой лежит ферментативное окисление глюкозы.

Содержание натрия в флаконе препарата Ауротаз-Р по 4,5 г составляет 217 мг (9,44 мэкв), что может повышать общее содержание поступления натрия в организм больного. У больных с низким депо калия или у тех, кто одновременно принимает препараты, способные уменьшить уровень калия может развиться гипокалиемия у таких больных следует периодически проводить исследования электролитов крови.

Во время длительного лечения могут возникать лейкопения и нейтропения, поэтому следует периодически определять гематологический статус больного.

При тяжелых инфекциях можно начать эмпирическую терапию препаратом Ауротаз-Р до того, как будут известны результаты посева на чувствительность к антибиотикам.

Кратковременное применение высоких доз антибиотиков для лечения гонореи может маскировать или отсрочить симптомы инкубационного периода сифилиса, поэтому перед началом антибактериальной терапии больного гонореей необходимо обследование с целью выявления сифилиса. Для исследования образца для выявления бактерий сифилиса используют темнопильний микроскоп.

С осторожностью назначают препарат пациентам в возрасте от 65 лет.

В период лечения не следует употреблять алкоголь.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Способность непосредственно влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не установлена. В случае возникновения побочных реакций (см. Раздел « Побочные реакции» (головокружение, судороги и т.д.)) следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном введении пиперациллина и векурония пиперациллин способствовал пролонгированию блокады векуронием нейромышечной передачи. Вероятно, из-за их сходный механизм действия блокада нейромышечной передачи, вызванная любым деполяризующих миорелаксантов, может пролонгироваться в присутствии пиперациллина. При одновременном назначении с гепарином, пероральными антикоагулянтами и другими средствами, влияющие на систему свертывания крови, в том числе на функцию тромбоцитов, следует чаще проводить исследования свертывающей системы крови в динамике. Пиперациллин может задерживать выведение метотрексата. Итак, для предупреждения токсического эффекта необходимо следить за уровнем метотрексата в сыворотке крови у больных.

Как и при применении других пенициллиновых антибиотиков, одновременное введение пробенецида и препарата Ауротаз-Р удлиняет период полувыведения и уменьшает почечный клиренс как пиперациллина, так и тазобактама однако максимальные концентрации обоих препаратов в плазме крови не изменяются.

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между препаратом Ауротаз-Р и ванкомицином. Пиперациллин, в том числе и при совместном применении с тазобактамом, не проявлял значимого влияния на фармакокинетику тобрамицину как у пациентов с сохраненной функцией почек, так и у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции почек. Фармакокинетика пиперациллина, тазобактама и метаболитов также в значительной мере не менялась при назначении тобрамицину.

Совместное применение с аминогликозидами.

При смешивании растворов препарата Ауротаз-Р и аминогликозидов возможна их инактивация, поэтому эти препараты рекомендуется вводить отдельно. В ситуациях, когда преобладает совместное применение, растворы препарата Ауротаз-Р и аминогликозидов необходимо готовить отдельно. Для ввода нужно использовать только V-образный катетер. При соблюдении всех вышеперечисленных условий Ауротаз-Р можно вводить с помощью V-образного катетера только с указанными в таблице 5 аминогликозидами.

Таблица 5

аминогликозид	Доза (мг / мл)	Необходи-ный объем раствора	Концентрация раствора при введении (мг / мл)	совместимый раствор
амикацин *	250	143-33 мл	1,75-7,5	0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы
гентамицин *	40	57-12 мл	0,7-3,32	0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы

Время ввода (см. Инструкцию по применению).

Доза аминогликозидов зависит от массы тела, характера инфекции (серьезная или угрожающая жизни) и функции почек (клиренс креатинина).

При совместном введении медицинскому персоналу необходимо соблюдать ряд требований, а именно:

• соблюдать асептических условий, применять набор для введения в течение 24 часов
• вести маркировку на контейнере: фамилия пациента, время и дата введения
• время от времени вести проверку состояния раствора - прозрачность, цвет, наличие посторонних частиц, видимых невооруженным глазом.

Фармацевтическая совместимость с другими лекарственными средствами: Ауротаз-Р не следует смешивать в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами, кроме гентамицина, амикацина и указанных выше растворителей, поскольку нет данных о совместимости.

Фармакологические свойства

Фармакологические .

Пиперациллин - полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, активен против грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, подавляет активность бактерий путем ингибирования формирования клеточной перегородки и синтеза клеточной стенки.Тазобактам, сульфоновой производное триазолилметилпеницилановои кислоты, является ингибитором многих бета-лактамаз, включая плазмидные и хромосомные ферменты, которые часто вызывают устойчивость к пенициллину и цефалоспоринам, включая цефалоспорины третьего поколения.Тазобактам обнаруживает лишь небольшую антибактериальную активность. Присутствие тазобактама в комбинированном препарате Ауротаз-Р усиливает и расширяет антимикробный спектр пиперациллина, включая бактерии, продуцирующие бета-лактамазы, обычно нечувствительны к нему и к другим бета-лактамным антибиотикам. Таким образом, Ауротаз-Р сочетает в себе свойства антибиотика широкого спектра действия и ингибитора бета-лактамаз. Ауротаз-Р активен относительно:

• чувствительные (аэробные грамположительные бактерии) - Brevibacterium spp., Соrynebacterium xerosis, Corynebacterium spp., Enterococcus durans, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Gemella haemolysans, Gemella morbillorum, Lactococcus lactis cremoris, Listeria monocytogenes, Propionibacterium granulosum, Propionibacterium spp., Staphylococcus aureus , метициллин-чувствительные , Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus spp. (коагулазо-отрицательный), Streptococcus agalactiae, Streptococcus anginosus, Streptococcus &beta -негемолитические группы А, Streptococcus &beta , гемолитические группы D , Streptococcus constellatus, Streptococcus gordonii, Streptococcus intermedius, Streptococcus milleri, Streptococcus milleri-group, Streptococcus mitis, Streptococcus morbillorum, Streptococcus oralis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus viridans group, Streptococcus spp .
• чувствительные (аэробные грамотрицательные бактерии) - Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Aeromonas sobria, Alcaligenens spp., Branhamella catarrhalis, Burkholderia cepacia, Citrobacter diversus, Citrobacter farmeri, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Citrobacter spp., Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae , Enterobacter spp., Escherichia coli, Escherichia hermannii, Escherichia vulneris, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus spp., Klebsiella ornithinolytica, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus, indole positive, Proteus mirabilis , Proteus vulgaris, Proteus spp., Providencia stuartii, Providencia species, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida, Pseudomonas spp., Salmonella arizonae, Salmonella species, Serratia liquefaciens, Serratia marcescens, Serratia odorifera, Serratia spp., Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei
• чувствительные (анаэробные грамположительные бактерии) - Bifidobacterium spp., Clostridium bifermentans, Clostridium butyricum, Clostridium cadaveris, Clostridium clostridiforme, Clostridium difficile, Clostridium hastiforme, Clostridium limosum, Clostridium perfringens, Clostridium ramosum, Clostridium tertium, Clostridium spp., Eubacterium aerofaciens, Eubacterium lentum , Eubacterium spp., Peptococcus asaccharolyticus, Peptococcus spp., Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus prevotii, Peptostreptococcus species
• чувствительны (анаэробные грамотрицательные бактерии) - Bacteroides caccae, Bacteroides capillosus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides fragilis group, Bacteroides ovatus, Bacteroides putredinis, Bacteroides stercoris, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Bacteroides spp., Fusobacterium necrophorum , Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium varium, Fusobacterium spp., Porphyromonas asaccharolytica, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas species, Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Prevotella oralis, Prevotella spp .
• с промежуточной чувствительностью (аэробные грамположительные бактерии) - Enterococcus avium, Enterococcus faecium, Propionibacterium acnes
• с промежуточной чувствительностью (аэробные грамотрицательные бактерии) - Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter spp., Enterobacter aerogenes, Pseudomonas stutzeri, Stenotrophomonas maltophilia
• устойчивые (аэробные грамположительные бактерии) - Corynebacterium jeikeium, Staphylococcusкоагулазо-отрицательный (метициллинрезистентный)
• стойкие (аэробные грамотрицательные бактерии) - Legionella spp., Stenotrophomonas maltophilia.

Минимальные ингибирующие концентрации (MIC)

Таблица 6

	чувствительная	промежуточно чувствительная	стойка
Enterobacteriaceae	< 16 мг / л	32-64 мг / л	> 128 мг / л
Pseudomonas spp.	64 мг / л		> 128 мг / л
Staphylococcus spp.	< 8 мг / л		> 16 мг / л
* Streptococcus spp.	< 1 мг / л		> 2 мг / л
Anaerobes	< 32 мг / л	64 мг / л	> 128 мг / л

* Уровень распространенности приобретенной резистентности может варьировать в разных географических зонах и периодах времени для отдельных видов.

Фармакокинетика

Всасывания. Средние значения концентрации пиперациллина и тазобактама в плазме крови в равновесном положении приведены в таблицах 7-8. Максимальные концентрации пиперациллина и тазобактама в плазме крови достигается сразу же после завершения введения. Концентрация пиперациллина, введенного в комбинации с тазобактамом, сходна с таковой при введении пиперациллина в эквивалентной дозе в виде монотерапии.

Уровень