Альфа Д3 Тева 1 мкг капсулы №30

Альфа Д3 Тева (Alpha D3-Teva) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: альфакальцидол

1 капсула содержит альфакальцидола 0,25 мкг или 0,5 мкг, или 1 мкг

вспомогательные вещества: лимонная кислота, пропилгалат, витамин Е (DL-альфа-токоферол), этанол, масло арахисовое, желатин, глицерин 85%, сорбит (Е 420), сорбитанангидриды, манит (Е 421), высшие полиолы, вода очищенная

железа оксид красный (Е172) для дозы 0,25 мкг

титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е172) для дозы 0,5 мкг

титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172) для дозы 1 мкг.

Лекарственная форма

Капсулы мягкие.

Фармакологическая группа

Витамины. Препараты витамина D и его аналогов. Альфакальцидол. Код АТС А11С С03.

Показания

Постменопаузальный остеопороз.

Остеопороз, связанный с лечением глюкокортикоидами.

Размягчение костей в пожилом возрасте (остеомаляция) как следствие недостаточного всасывания, например в случае мальабсорбции и постгастректомичного синдрома.

Для значительного снижения частотности падения среди людей пожилого возраста.

При гипопаратиреозе или гипофосфатемическом (витамин D-устойчивом) рахите / остеомаляции может быть показана дополнительная терапия с применением Альфа Д 3 Тева, если уровень кальция в плазме крови менее 2,2 ммоль / л.

Заболевания, сопровождающиеся нарушением 1-альфа-гидроксилирования в почках, что в свою очередь обусловливают нарушения метаболизма витамина D (например почечная остеодистрофия с понижением всасывания кальция и уровнем кальция в плазме менее 2,2 ммоль / л (менее 8,8 мг / 100 мл), которая может возникать как следствие нарушения функции почек без или с проведением диализа, а также в начале при состоянии после трансплантации почек).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к альфакальцидолом, арахиса, сои или к любым другим компонентам препарата
гиперчувствительность к витамина D и проявления интоксикации витамином D
уровень кальция в плазме выше 2,6 ммоль / л, произведение концентраций кальций × фосфат в плазме больше, чем 3,7 (ммоль / л) 2
алкалоз с уровнем рН венозной крови более 7,44 (лактат-алкалозний синдром, синдром Бернетта)
метастатическая кальцификация
повышенная чувствительность к аналогам витамина D.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь. Капсулу следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. Доза и длительность терапии определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания и эффективности терапии. В отдельных случаях препарат следует применять в течение всей жизни.

Если иное не прописано врачом, начальная доза составляет 1 мкг альфакальцидола (4 капсулы по 0,25 мкг или 2 капсулы по 0,5 мкг, или 1 капсула по 1 мкг) ежедневно.

Пациентам с более тяжелым заболеванием костей назначать высокие дозы 1-3 мкг альфакальцидола (4-12 капсул по 0,25 мкг, 2-6 капсул по 0,5 мкг, 1-3 капсулы по 1 мкг) ежедневно.

Детям старше 6 лет с массой от 20 кг, которые способны проглотить капсулу - 1 мкг / сут (кроме случаев почечной остеодистрофии).

Для пациентов с гипопаратиреозом доза должна быть снижена после достижения нормального уровня кальция в крови (2,2-2,6 ммоль / л 8,8-10,4 мг / 100 мл) или когда произведение концентраций кальций × фосфат в плазме крови составляет 3,5-3,7 (ммоль / л) 2 .

Альфа Д 3 Тева по 0,25 мкг

Если суточная доза составляет 0,5 мкг альфакальцидола, принимать по 1 капсуле утром и вечером ежедневно. Если суточная доза - 1 мкг альфакальцидола, принимать по 2 капсулы утром и вечером ежедневно.

Альфа Д 3 Тева по 0,5 мкг

Если суточная доза составляет 0,5 мкг, принимать по 1 капсуле вечером ежедневно. Если суточная доза составляет 1-3 мкг альфакальцидола (2-6 капсул по 0,5 мкг), ее необходимо разделить пополам и принимать одну половину утром, а другую - вечером.

Альфа Д 3 Тева по 1 мкг

Если суточная доза составляет 1 мкг альфакальцидола, принимать по 1 капсуле вечером ежедневно. Если суточная доза составляет 3 мкг альфакальцидола, принимать 1 капсулу утром и 2 капсулы Альфа Д 3 Тева вечером.

Побочные реакции

Если доза альфакальцидола не отрегулирован, возможно повышение уровня кальция в крови, которое исчезает при снижении дозы или временном прекращении приема препарата. Признаками возможного повышения уровня кальция в крови является утомляемость, желудочно-кишечные расстройства (рвота, изжога, боль в животе, тошнота, ощущение дискомфорта в области эпигастрия, запор, диарея), анорексия, сухость во рту, умеренные боли в мышцах, костях , суставах, потеря веса, полиурия, повышенное потоотделение, головная боль, жажда, вертиго, увеличение уровня кальция и фосфатов в моче, нефрокальциноз, реакции гиперчувствительности, включая зуд, сыпь, крапивницу.

Во время терапии альфакальцидолом могут наблюдаться побочные реакции, которые по частоте определяются: очень часто (&ge 1 / 10), часто (&ge 1 / 100 до < 1/10), нечасто (&ge 1 / 1000 до < 1/100), редко (&ge 1 / 10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (нельзя установить по имеющимся данным).

Часто гиперкальциемия *, гиперкальциурия.

Редко (> 1/10000, < 1/1000): гиперфосфатемия, с целью предупреждения которой пациенту можно назначить ингибиторы абсорбции фосфатов (такие как соединения алюминия) тахикардия, слабость, головная боль, головокружение, сонливость.

Очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи гетеротопическая кальцификация (роговица и кровеносные сосуды), которая исчезает после отмены препарата незначительное повышение липопротеинов с высокой плотностью в плазме крови. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек возможно развитие гиперфосфатемии кожные аллергические реакции (зуд) и анафилактический шок, последний может быть вызван арахисовым маслом, входящий в состав лекарственного средства.

Неизвестно: гиперчувствительность.

* Гиперкальциемия также ассоциируется с такими реакциями как Гиперкалийурия, эктопическая кальцификация, поражение почек и сердца.

Передозировка

При однократной передозировке (25-30 мкг) альфакальцидолом не наблюдается вреда для здоровья. Следующие случаи передозировки альфакальцидолом могут вызвать гиперкальциемии.

Симптомы передозировки: анорексия, слабость, вялость, головокружение, головная боль, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, изжога, рвота, боль в животе, боль в костях, повышенное потоотделение, сонливость, зуд, тахикардия. Возможно возникновение полиурии, полидипсия, никтурия, жажда, потеря веса, протеинурии при нарушении функции почек.

Лечение передозировки: прекратить прием препарата. В зависимости от тяжести гиперкальциемии могут применяться безкальциевая или низькокальциева диета, прием жидкости, диализ, петлевые диуретики, глюкокортикостероиды и кальцитонин.

В случае острой передозировки положительный эффект может наблюдаться при промывании желудка и / или назначении минерального масла (что способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения препарата с калом).

Специфических антидотов альфакальцидола не существует.

Применение в период беременности или кормления грудью

Хотя не было доказательств вредного воздействия на плод или младенец, Альфа Д 3 Тева не следует применять в период беременности и кормления грудью.

-За возможного риска развития устойчивой гиперкальциемии, которая может вызвать задержку физического и умственного развития, надклапанный стеноз аорты, ретинопатию у младенцев, передозировка аналогом витамина D в период беременности следует избегать.

Применение Альфа Д 3 Тева в период кормления грудью может повысить уровень кальцитриола в грудном молоке. Учитывая это, препарат не следует применять в период кормления грудью.

Дети

Применять детям старше 6 лет с массой от 20 кг, которые могут проглотить капсулу.

Особенности применения

Альфакальцидол не следует назначать пациентам с гиперкальциемией.

Препарат назначать с осторожностью

пациентам, склонным к гиперкальциемии, особенно пациентам с мочекаменной болезнью
пациентам, которые одновременно применяют сердечные гликозиды или препараты наперстянки поскольку гиперкальциемия может привести к аритмии у таких больных.
В период применения препарата необходимо регулярно (не реже 1 раза в 3 месяца) контролировать уровень кальция в плазме крови и мочи, наблюдать за развитием терапевтического эффекта и при необходимости корректировать дозу альфакальцидола, чтобы избежать развития гиперкальциемии и гиперкальциурии. При наличии биохимических признаков нормализации структуры кости (нормализация содержания щелочной фосфатазы в плазме крови) необходимо снижение дозы Альфа Д 3 Тева, что позволяет избежать развития гиперкальциемии. Гиперкальциемия или гиперкальциурия могут быть устранены путем отмены препарата и снижения употребления кальция до нормализации его концентрации в плазме крови. Как правило, этот период составляет 1 неделю. Затем терапия может быть продолжена, начиная с половины последней дозы, которая применялась.

Во время терапии альфакальцидолом следует контролировать плазменные уровни фосфатов для уменьшения риска возникновения эктопической кальцификации.

Добавление в рацион витамина D может быть вредным для лиц, которые уже получают его соответствующее количество с пищей и от действия солнечного света, так как разница между терапевтической и токсической концентрацией очень незначительной.

Поскольку альфакальцидол является наиболее сильнодействующим формой витамина D, есть основания ожидать от его приема наибольшего риска токсичности, тем не менее, его действие является быстро обратимой в случае прекращения приема.

Альфакальцидол повышает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, поэтому у пациентов с почечной недостаточностью следует мониторить их плазменные концентрации.

Следует отслеживать клинические проявления гипо- или гиперкальциемии у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии сопутствующей почечной или сердечной патологии.

К ранним симптомам гиперкальциемии относятся:

• полиурия
• полидипсия
• слабость, головная боль, тошнота, запор
• сухость во рту
• боль в мышцах и костях
• металлический привкус во рту.

Лекарственное средство содержит соевое масло. Если у Вас есть аллергия на арахис или сою, не употребляйте этот препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияния на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами не выявлено, но следует учитывать возможность появления таких побочных реакций как сонливость и головокружение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При лечении остеопороза Альфа Д 3 Тева можно назначать в комбинации с антирезорбтивными препаратами разных групп и эстрогенами. Действие альфакальцидолом усиливает одновременное применение эстрогенов у женщин, находящихся в периоде пременопаузы и постменопаузы.

Витамин D и его производные не следует применять одновременно с Альфа Д 3 Тева за возможности аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

При одновременном применении Альфа Д 3 Тева с препаратами наперстянки повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с барбитуратами, противосудорожными средствами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и примидон) и другими препаратами, которые активируют ферменты микросомального окисления в печени, необходимо принимать более высокую дозу Альфа Д 3 Тева.

Кортикостероиды могут противодействовать эффекта витамина D.

Всасывания альфакальцидолом уменьшается при его применении с холестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами с высоким содержанием алюминия.

Альфа Д 3 Тева и антациды на основе алюминия нельзя применять одновременно, интервал между приемом должен составлять 2:00.

При одновременном применении с Альфа Д 3 Тева антацидов на основе магния или лаксативодиализа повышается риск развития гипермагниемии.

При одновременном применении препаратов кальция, тиазидных диуретиков повышается риск развития гиперкальциемии.

Действие альфакальцидолом усиливается при одновременном применении эстрогенов у женщин, находящихся в предменопаузальный и постменопаузальный период.

Рифампицин и изониазид могут снижать эффективность витамина D.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Альфа Д 3 Тева является высокоэффективным активным метаболитом витамина D 3 , регулирующего обмен кальция и фосфора. Альфакальцидол (1-альфа-гидрохолекальциферол) очень быстро трансформируется в кальцитриол (1,25-дигидрохолекальциферол, D-гормон) в печени. Кальцитриол принадлежит к главным метаболитов холекальциферола (витамина D 3 ) в поддержании гомеостаза кальция и фосфора. Альфа Д 3 Тева трансформируется в 1,25-дигидрохолекальциферол (D-гормон) и таким образом повышает его уровень в крови. Это приводит к повышению абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, увеличение их реабсорбции в почках, усиление минерализации костей, снижение уровня паратиреоидного гормона в крови. У пациентов с нарушением 1-альфа-гидроксиляции в почках, которая возникает с возрастом, прием Альфа Д 3 Тева способствует достаточному образованию кальцитриола, который нейтрализует дефицит D-гормона. Альфа Д 3 Тева восстанавливает положительный кальциевый баланс, в результате чего снижается интенсивность резорбции кости, что способствует уменьшению частоты развития переломов. Увеличивает минеральную плотность кости. При курсовом применении препарата наблюдается ослабление костной и мышечной боли, связанной с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, улучшается координация движений и поддержание равновесия, увеличивается сила мышц, вследствие чего снижается частота падений.

Фармакокинетика .

После приема внутрь Альфа Д 3 Тева быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови составляет от 8 до 18 часов. Начало действия - через 6:00, продолжительность действия - до 48 часов.

В печени альфакальцидол быстро трансформируется в кальцитриол (1,25-дигидрохолекальциферол, D-гормон). Меньшая часть препарата трансформируется в костной ткани. В отличие от природного витамина D 3 биотрансформация препарата не происходит в почках, что позволяет применять его пациентам с почечной патологией.

Основные физико-химические свойства

Капсулы по 0,25 мкг : овальные, непрозрачные, красно-коричневые эластичные мягкие желатиновые капсулы со штампом черными чернилами « 0.25» с одной стороны, содержащие бледно-желтый масляный раствор.

Капсулы по 0,5 мкг : овальные, непрозрачные, бледно-розовые эластичные мягкие желатиновые капсулы со штампом черными чернилами « 0.5» с одной стороны, содержащие бледно-желтый масляный раствор.

Капсулы по 1,0 мкг : овальные, непрозрачные, от кремового до слоновой кости цвета эластичные мягкие желатиновые капсулы со штампом черными чернилами « 1.0» с одной стороны, содержащие бледно-желтый масляный раствор.

Cрок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в плотно закрытом контейнере при температуре не выше  25 ° С в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 30 или 60 капсул в контейнере по 1 контейнеру в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.