Палін

Палин (Пипемидовая кислота)
Palin (pipemidic acid)

капсулы 200 мг

Cостав
Каждая капсула содержит 200мг пипемидиновой кислоты в форме тригидрата. Неактивные ингредиенты: магния стеарат, коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал.

Описание
Твёрдые капсулы цвета слоновой кости с зелёной крышкой

Фармакологическое действие
Палин относиться к препаратам группы хинолонового ряда и применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей, вызываемых чувствительными к пипемидиновой кислоте возбудителями. Препарат оказывает бактерицидное на большинство грамотрицательных микроорганизмов (Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Neisseria spp. и др). Эффективен в отношении Staphylococcus aureus. Не активен в отношении анаэробов.

Фармакокинетика
После применения Палина пипемидиновая кислота быстро всасывается, биодоступность составляет 30-60%. После применения внутрь в дозе 400мг максимальная концентрация препарата (3,5мкг/мл) достигается через 70-80 минут.
Высокие концентрации действующего вещества создаются в почках, моче и секрете предстательной железы. Пипемидиновая кислота, как и другие хинолоновые соединения, проникает через плаценту, в материнское молоко проникает слабо.
Пипемидиновая кислота, большей частью выделяется с мочой в неизмененном виде. В суточной моче определяется 50-85% ввёденной дозы препарата. Выделение пипемидиновой кислоты находиться в прямой зависимости от клиренса креатинина. Время полувыведения препарата при нормальной функции почек составляет 2ч 15мин, а общий клиренс 6,3 мл/мин. У больных с нарушениями функции почек отмечаются более высокие концентрации препарата в плазме крови, чем у здоровых добровольцев. Период полувыведения пипемидиновой кислоты из плазмы крови при нарушении функции почек удлинен и оставляет 5,7-16 часов.

Показания
Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к Палину микроорганизмами, в том числе:
- Пиелонефрит
- Уретрит
- Цистит
- Простатит
- Профилактика инфекций при инструментальных вмешательствах в урологической и гинекологической практике.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к любому из компонентов Палина
- Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина 10 мл/мин)
- Выраженные нарушения функции печени (в т.ч. цирроз)
- Порфирия
- Заболевания центральной нервной системы (неврологические состояния с пониженным судорожным порогом)
- Беременность и период лактации
- Детский возраст до 14 лет

Меры предосторожности
В процессе лечения следует избегать ультрафиолетового излучения в связи с высоким риском возникновения фотосенсибилизации.
В связи с возможностью возникновения перекрёстной чувствительности осторожность необходима при назначении пациентам с аллергическими реакциями на хинолоны в анамнезе.
При длительном применении препарата следует следить за общими показателями крови, определять функцию печени и почек и повторять определение чувствительности микрофлоры к Палину.
Необходимо увеличить количество потребляемой жидкости (под контролем диуреза)
С осторожностью назначать пациентам старше 70 лет (из-за повышенной частоты возникновения побочных эффектов у лиц пожилого возраста) и больным с нарушениями функций почек ( не рекомендуется при олигурии и анурии). Соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, имеющим нарушение в анамнезе нарушение мозгового кровообращения (в том числе кровоизлияние в головной мозг, спазмы сосудов головного мозга), а также судороги. Больным с эпилепсией назначать, строго следуя показаниям, с соблюдениям мер предосторожности.
Как и при лечении другими антибактериальными средствами, существует риск развития суперинфекции.
При длительном курсе лечения возможно псевдомембранозного колита.

Особые указания
Может отмечаться ложно-положительная реакция на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.

Беременность и лактация
Безопасность применения Палина при беременности и в период лактации не изучена, поэтому препарат не назначают в период беременности и лактации (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ). При необходимости применения препарата грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Влияние на способности к концентрации внимания
Палин может оказать отрицательное влияние на способности к концентрации внимания.

Лекарственные взаимодействия
Пипемидиновая кислота вызывает ингибирование фермента цитохрома Р 450. При одновременном применении с Пипемидиновой кислоты замедляется метаболизм теофиллина и кофеина. Антациды и сукралфат значительно замедляют абсорбцию пипемидиновой кислоты. Интервал между приёмом данных препаратов должен составлять не менее 2-3 часов.
Палин может усиливать эффекты варфарина, рифампицина, циметидина и нестероидных противовоспалительных препаратов при одновременном приёме.
При комбинированном приёме с аминогликозидами наблюдается синергизм в отношении бактерицидного действия.

Режим дозирования
Дозировки: средняя доза составляет 800 мг в сутки, разделённые на два приёма по две капсулы каждые 12 часов утром и вечером перед едой.
При стафилококковых инфекциях интервал между приёмами не должен составлять более 8 часов
Курс лечения составляет в среднем 10 дней. При необходимости курс лечения может быть продлён в зависимости от течения заболевания. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.
При заболевании почек продолжительность терапии составляет от 3 до 6 недель, при простатите 6-8 недель. Во время терапии больному рекомендуется обильное питьё.

Передозировка
Не имеется сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата.
Специфического антидота не существует
Клинические симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, спутанность сознания, тремор, судороги.
В случае передозировки пациент должен находиться под наблюдением. При появлении побочных эффектов со стороны нервной системы (включая эпилептиформные судороги) назначают симптоматическое лечение (диазепам). После недавнего приёма (менее 4 часов) следует удалить препарат из ЖКТ промыванием желудка, далее принять активированный уголь для уменьшения всасывания. Выведение препарата из организма можно ускорить с помощью форсированного диуреза.

Побочные эффекты
Побочные эффекты в большинстве случаях слабые и преходящие, как правило не требующие отмены препарата. Чаще других отмечаются тошнота, рвота, диарея, гастралгия.
Как и при приёме других антимикробных средств, во время лечения возможно возникновение резистентности или суперинфекции.
В редких случаях может развиваться псевдомембранозный колит с тяжёлой диареей.
Крайне редко фиксировались нежелательные эффекты препарата со стороны нервной системы. Отмечались расстройства зрения,головная боль, возбуждение, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, судороги. Очень редко могут возникать большие судорожные припадки. Возможны расстройства сна и сенсорные нарушения.
Не рекомендуется использовать этот препарат у детей. Как и другие хинолоны, пипемидиновая кислота накапливается в хрящах. Особо упоминается явление мышечного гипертонуса у новорождённых детей.
Могут возникать аллергические реакции слабый зуд кожи, кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация. Кожные реакции обратимы. Имеются единичные сообщения о развитии анафилактических реакций.
У пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может развиваться гемолитическая анемия. Имеются единичные сообщения о развитии эозинофилии. У пожилых пациентов и пациентов с нарушениями функции почек может развиваться тромбоцитопения.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 С
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска
Капсулы 200мг

Срок годности
5 лет (указан на упаковке)

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача