Калію хлорид

Калия хлорид (Solutio Kalii chloridum 4%) инструкция по применению

Состав:

действующие вещества: калия хлорид;

Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная жидкость; рН 4,0 – 7,0;
100 мл раствора содержит: калия хлорида - 4 г;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Показания к применению

Для внутривенного применения препарат применяют в качестве источника К+ для лечения или предотвращения недостатка калия при неадекватном поступлении с едой или медикаментами, в случае применения препаратов наперстянки при аритміях, вызванных недостатком калия; при гипокалиемической форме пароксизмальной миоплегии; мышечной дистрофии, миастении; пароксизмальной тахикардии; для восстановления уровня калия в организме при применении кортикостероидов. Внутривенно вводят медленно только в разведенном растворе. Для перорального применения используют для профилактики и лечения гипокалиемии, обусловленной применением салуретиков, неукротимой рвотой, профузным поносом, хирургическим вмешательством; при интоксикациях препаратами наперстянки; аритмиях различного происхождения (связанных в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией).

Способ применения и дозы

Назначают внутривенно капельно или перорально.
Определение необходимой дозы базируется на показателях содержания калия в сыворотке. Дефицит калия рассчитывают по формуле:
калий = Вес тела х 0.2 х 2 х 4.5,
где:
калий – расчет в ммоль,
вес тела – расчет в кг,
4.5 – нормальный уровень калия в моль в сыворотке.
Полученный результат – это количество Калия хлорида 4 %, который обычно разводят водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно (20 – 30 капель в минуту). Также в качестве растворителя можно использовать раствор Натрия хлорида 0,9 % или раствор Глюкозы 5 %.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, применяют Калия хлорид 4 % в 40 % растворе глюкозы.
Обычная рекомендованная доза не должна превышать 20 ммоль калия в час или 2 – 3 ммоль калия на один кг массы тела в течение суток.
В экстренных случаях, когда уровень калия в сыворотке меньше, чем 2,0 мг/л или существует угроза гипокалиемии (уровень калия в сыворотке меньше чем 2,0 мг/л или замечены изменения в ЭКГ и/или паралич мышц), доза может составлять до 40 мг/ч или 400 мг/сутки под тщательным наблюдением врача и мониторингом ЭКГ и частой проверкой калия в сыворотке крови с целью предотвращения гиперкалиемии и остановки сердца.

Суточная доза для перорального применения – от 50 до 150 мл. В некоторых случаях препарат можно применять до 200 мл в сутки.

Побочные реакции

Боль в месте введения, флебиты при концентрации больше 30 ммоль/л, гиперкалиемия (особенно при снижении функции почек), снижение артериального давления, парестезии, увеличение количества экстрасистол, кожные высыпания.

Противопоказания

Нарушение выделительной функции почек (калий накапливается в плазме крови, что может привести к интоксикации), полная блокада сердца, гиперкалиемия разного генеза, гиперхлоремия, острая почечная недостаточность (с олиго- или анурией, азотемия), ретенционная уремическая стадия при хронической почечной недостаточности, системный ацидоз, при диабетическом ацидозе, острая дегидратация, значительные ожоги, кишечная непроходимость, атриовентрикулярная блокада, болезнь Адисона.

Передозировка

Долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5 – 8 ммоль/л). Ранние признаки гиперкалиемии: апатия, снижение АД и массы тела, психические расстройства, изменения на ЭКГ. В этом случае препарат необходимо отменить. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях показано проведение гемодиализа.

Особенности применения

В период лечения рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови и периодически – ЭКГ, а также кислотно-щелочное равновесие крови, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек. Необходимо также лечить недостаток магния, который может сопровождаться недостатком калия.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении Калия хлорида 4 % возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному концу.
С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков. Одновременное парентеральное применение ионов кальция может привести к аритмии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении калия хлорида с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ и НПВС повышается риск развития гиперкалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме). Под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на сердечно- сосудистую систему.

Применение во время беременности или кормления грудью

Препарат может быть использован по жизненным показаниям, если польза преобладает над риском.

Дети

Данные о применении препарата у детей отсутствуют.

Особые меры предосторожности

С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости. Резкая отмена Калия хлорида 4% при его одновременном применении с препаратами наперстянки требует особой осторожности, поскольку развивающаяся при этом гипокалиемия усиливает токсичность наперстянки. Не вводить неразведенным!

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не влияет.