Домідон

Взрослые. Тошнота и рвота, эпигастральное ощущение переполнения, боль в верхней части живота, изжога с выбросом содержимого желудка в рот или без выброса.

Дети. Тошнота и рвота.

• Повышенная чувствительность к домперидону или к любому из компонентов препарата.
• Случаи, когда стимуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта может быть опасной (например, желудочно-кишечные кровотечения, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника).
• Больным с пролактин-секретирующей опухолью гипофиза (пролактинома).
• Одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильнодействующих ингибиторов CYP 3A4, лекарственных средств, которые удлиняют интервал QT, такие как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон, телитромицин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Домидон не следует принимать одновременно с антацидными или антисекреторными препаратами.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Принимая во внимание высокий уровень метаболизма домперидона в печени, не следует назначать препарат больным с печеночной недостаточностью.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин плазмы > 6 мг/100 мл, т.е. > 0,6 ммоль/л) период полувыведения домперидона увеличивался с 7,4 до 20,8 часа, но концентрация препарата в плазме была ниже, чем у здоровых добровольцев. Поскольку незначительный процент препарата выводится почками в неизмененном виде, однократную дозу можно не корректировать. Но при длительном применении домперидона частоту приема препарата следует уменьшить до 1–2 раз в сутки в зависимости от тяжести нарушений функций почек. Также может возникнуть необходимость снижения дозы. При длительной терапии эти больные должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Домперидон следует с осторожностью применять пациентам с фактором риска пролонгации интервала QT, включая гиперкалиемию, тяжёлую гипермагниемию, органические заболевания сердца, одновременный приём лекарственных средств, которые удлиняют интервал QT.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Домидон не рекомендуется применять во время беременности. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Следует воздержаться от управления атотранспортом и работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

Дети.

Детям до 12 лет с массой тела меньше 35 кг не рекомендуется назначать препарат в данной лекарственной форме.

Препарат применяется для лечения детей старше 12 лет с массой тела 35 кг и больше.

Домидон рекомендуется применять перорально, до еды. При приёме после еды абсорбция несколько замедляется.

Взрослым и детям (старше 12 лет с массой тела 35 кг и больше) назначают по 10-20 мг

(1-2 таблетки) 3 раза в сутки за 15-30 минут до еды и если необходимо, перед сном.

Максимальная суточная доза препарата – 80 мг.

Длительность первичного лечения – 4 недели. Врач определяет необходимость дальнейшего применения препарата.

При почечной недостаточности необходимо уменьшить частоту приема препарата; при печеночной недостаточности не следует назначать препарат пациенту (смотри раздел «Надлежащие меры безопасности при применении»).

Симптомы: сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства.

Лечение: отмена препарата, прием активированного угля. Для устранения экстрапирамидной симптоматики применяют холиноблокирующие препараты, средства для лечения паркинсонизма или антигистаминные препараты с антихолинергическим действием.

Со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отёк, крапивница, аллергические реакции.

Со стороны эндокринной системы: редко – повышение уровня пролактина.

Психические расстройства: редко – нервозность, очень редко – ажитация.

Со стороны нервной системы: часто – сухость во рту, головная боль; нечасто – бессонница, головокружение, жажда, вялость, раздражительность; редко – экстрапирамидные побочные эффекты; очень редко – сонливость, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – отёк, ощущение сердцебиения; нарушение частоты и ритма сердечных сокращений: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко – гастроинтестинальные расстройства, включая абдоминальную боль, диарею, регургитацию, изменение аппетита, тошноту, изжогу, запор; очень редко – кратковременные кишечные спазмы.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко – зуд, сыпь.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко – галакторея, гинекомастия, аменорея.

Расстройства со стороны мочевыделительной системы: редко – частое мочеиспускание, дизурия.

Нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: редко – боли в ногах, астения.

Другие: редко – конюнктивит, стоматит.

Изменение лабораторных показателей: повышение уровня АЛТ, АСТ и холестерина.

Так как гипофиз находится за пределами гематоэнцефалического барьера, применение домперидона может привести к повышению пролактина. Редко гиперпролактинемия может привести к нейроэндокринным побочным эффектам, таким как галакторея, гинекомастия и аменорея.

Очень редко у взрослых наблюдались экстрапирамидные явления. Эти побочные реакции исчезают полностью после прекращения применения препарата.

Другие побочные эффекты, связанные с нервной системой – судороги, ажитация и сонливость наблюдались очень редко.

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие препарата Домидон. Биодоступность препарата при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с препаратом Домидон, так как они снижают его биодоступность после приема внутрь. Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента CYP 3A4 системы цитохрома P450, поэтому при одновременном применении домперидона и лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, возможно повышение уровня домперидона в плазме. Примерами ингибиторов изофермента CYP 3A4 являются следующие лекарственные средства: противогрибковые препараты азолового ряда (флюконазол, интраконазол, кетоконазол, вориконазол), антибиотики группы макролидов (кларитромицин, эритромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ампренавир, атазанавир, фозампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир), антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил), амиодарон, апрепитант, нефазодон, телитромицин.

При одновременном применении препарата с м-холинолитиками и наркотическими анальгетиками снижается влияние домперидона на моторно-эвакуаторную деятельность желудка и кишечника.

Одновременное применение с кетоконазолом, эритромицином или другими потенциальными ингибиторами CYP3A04 может привести к увеличению интервала QT.

При одновременном применении домперидона в дозе 10 мг 4 раза в сутки и кетоконазола в дозе 200 мг дважды в сутки наблюдалось удлинение интервала QT на 10-20 мсек. При монотерапии домперидоном как в аналогичном дозировании, так и при приёме суточной дозы 160 мг (что в два раза выше максимально допустимой суточной дозы), не наблюдалось клинически значимых изменений интервала QT.

Дигоксин или парацетамол при одновременном приёме домперидона не влияет на уровень этих препаратов в крови.

Домидон может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминергических рецепторов (бромокриптином, L-допой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

По 10 таблеток в блистере. По 1 или 3 блистера, вложенных в пачку.

Без рецепта.