Гіпотіазид

Общая характеристика:
международное и химическое названия: Hydrochlorothiazide;
6-хлор-7-сульфамоил-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-диоксид;
основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поверхности таблеток допускается мраморность и вкрапления серого цвета;
состав: одна таблетка содержит гидрохлортиазида 25 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Тиазидные диуретики. Гидрохлоротиазид. АТС С03А А03.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Гидрохлортиазид диуретическое и салуретическое средство. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; уменьшает выведение кальция с мочой в результате прямого действия на дистальные канальцы, что может предотвращать образование кальциевых почечных конкрементов.
Препарат способствует снижению повышенного артериального давления, вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно невыяснен). В ряде случаев препарат понижает внутриглазное давление при глаукоме.
Фармакокинетика. После приема внутрь 60-80 % гидрохлортиазида быстро всасывается из пищеварительного тракта. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч.
Приблизительно 95 % гидрохлортиазида выводится в неизмененном виде почти полностью через почки. Период полувыведения составляет 5,6-14,8 ч. Незначительные количества препарата выводятся с желчью.
Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер, попадает в материнское молоко.

Показания к применению. Артериальная гипертензия; отеки при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом; лечении кортикостероидами и эстрогенами; некоторых нарушениях функции почек (включая нефротический синдром, острый гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность); центральный и нефрогенный несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).
Гидрохлортиазид применяют также для профилактики образования кальциевых почечных конкрементов, при идиопатической гиперкальциурии.

Способ применения и дозы. Гидрохлортиазид назначают внутрь во время или после еды. Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза при приеме препарата как диуретика от 0,025 г до 0,2 г. В легких случаях назначают по 0,025 г 0,05 г (1-2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях по 0,1 г в день.
При длительном лечении иногда назначают препарат по 2-3 раза в неделю. Длительность каждого курса и общая длительность приема зависит от характера и тяжести патологического процесса, эффекта переносимости.
При гипертонической болезни назначают по 0,025-0,05 г (1-2 таблетки) в день, как правило, вмести с гипотензивными препаратами.
При глаукоме принимают по 0,025 г в день.
Детям назначают внутрь в суточной дозе 1-2 мг/кг массы тела однократно или в два приема.
Для профилактики образования конкрементов в почках по 50 мг дважды в сутки.
При несахарном диабете в начале лечения суточная доза составляет 100 мг в 2-4 приема, в дальнейшем возможно снижение дозы.
Дозу корригируют зависимо от состояния больного.

Побочное действие. Гидрохлортиазид, как правило, хорошо переносится. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются гипокалиемия, диспептические явления, реже спутанность сознания, судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность, спазмы в мышцах; сухость во рту, ощущение жажды, тошнота или рвота; неритмическое сердцебиение, слабый пульс. Редко агранулоцитоз, аллергические реакции, холецистит или панкреатит, нарушения функции печени (желтушность склер или кожи), тромбоцитопения (непривычная кровоточивость, дегтеобразный стул, кровь в моче или кале, петехии на коже). Иногда анорексия, снижение половой функции, диарея, ортостатическая гипотензия, фотосенсибилизация.

Противопоказания. Анурия или выраженные нарушения функции почек, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, нарушения функции печени, гиперкальциемия, системная красная волчанка в анамнезе, панкреатит, повышенная чувствительность к тиазидным диуретикам или другим сульфаниламидным препаратам, симпатэктомия.
Беременность (1 триместр), лактация.

Передозирование. Могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса, тошнота, общая слабость, головокружение, обострение подагры. В случае передозировки проводить симптоматическое лечение с мониторингом концентрации солей и функции почек. При гипокалиемии назначают аспаркам, калия хлорид; при гиперхлоремическом алкалозе вводят изотонический раствор натрия хлорида, для меньших проявлений подагры назначают аллопуринол.

Особенности применения. Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.
Дозы на протяжении суток необходимо распределять таким образом, чтобы свести к минимуму неудобства, связанные с диуретическим действием препарата (за исключением несахарного диабета).
Привычка принимать Гидрохлортиазид в одно и то же время помогает придерживаться рекомендованного режима и схемы применения.
Если Вы пропустили дозу, то необходимо принять ее как можно быстрее. Не принимайте препарат, если уже почти настало время приема следующей дозы, то есть не удваивайте дозу.
При применении Гидрохлортиазида как антигипертензивного средства важно соблюдать диету, ограничивать потребление натрия и/или уменьшить массу тела.
Больные с повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам, буметаниду, фуросемиду или ингибиторам карбоангидразы могут иметь повышенную чувствительность к Гидрохлортиазиду.
Больные пожилого возраста могут быть чувствительнее к препарату, что требует корректировки доз.
Необходимо быть осторожными при подборе доз для больных подагрой (в связи со способностью Гидрохлортиазида повышать уровень мочевой кислоты), а также для больных с тяжелыми формами коронарного или церебрального атеросклероза.
При сахарном диабете может возникнуть гипергликемия, особенно на фоне гипокалиемии.
При почечной недостаточности необходимо тщательно следить за электролитным балансом и клиренсом креатинина. Выраженная потеря воды и электролитов при длительном лечении высокими дозами Гидрохлортиазида может обострить симптоматику почечной недостаточности.
Во время беременности показания для применения препарата должны быть тщательно обоснованы. Гидрохлортиазид не следует назначать при эклампсии, преэклампсии или отеках любого генеза в период беременности.
Ввиду наличия у препарата фотосенсибилизирующих свойств необходимо избегать чрезмерной инсоляции.
Больной может не ощущать симптомы гипертензии, поэтому важно принимать препарат даже при хорошем самочувствии.
Не рекомендуется назначать препарат при нарушениях липидного обмена, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, гипонатриемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гидрохлортиазид может снижать почечный клиренс амантадина, что приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови и увеличению вероятности токсического действия амантадина.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и амиодарона возможно повышение риска возникновения сердечных аритмий, связанных с гипокалиемией.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и антикоагулянтов (производные кумарина или индандиона) могут снижаться антикоагулянтные свойства последних, а также может повышаться синтез факторов свертывания крови, что требует корректировки доз.
Препарат может повышать уровень глюкозы в крови, что требует корректировки доз инсулин а и пероральных противодиабетических средств.
Нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин, могут снижать антигипертензивный и диуретический эффект Гидрохлортиазида, что требует тщательного наблюдения за состоянием пациента.
Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск развития почечной недостаточности при одновременном применении с Гидрохлортиазидом.
Одновременное применение Гидрохлортиазида с высокими дозами препаратов, содержащих кальций, может привести к развитию гиперкальциемии.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и препаратов наперстянки увеличивается вероятность токсического действия наперстянки, связанного с гипокалиемией и гипомагниемией.
При одновременном применении Гидрохлортиазида с дофамином возможно повышение диуретического и натрийуретического действия.
При одновременном применении Гидрохлортиазида и средств, которые вызывают гипокалиемию, возникает риск развития тяжелой гипокалиемии, что требует мониторинга концентрации калия в сыворотке крови и деятельности сердца, а также дополнительного назначения препаратов калия.
При одновременном применении Гидрохлортиазида с антигипертензивными препаратами возможно повышение гипотензивного эффекта, что требует корректировки доз.
Одновременное применение Гидрохлортиазида с препаратами лития не рекомендуется в связи с возможностью повышения токсического действия лития и опасностью развития нефротических эффектов.

Условия и срок хранения. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Срок годности. 5 лет.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке или 2 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в пачке